Védőoltással megelőzhető a rotavírus-fertőzés

Szakemberek szerint a rendkívül virulens, sokszor az egész családot ledöntő betegség ellen a legjobb védekezés a fájdalommentes, szájon át adható védőoltás. Különösen fontos a prevenció akkor, ha más alapbetegség, például asztma miatt a kisgyermek rendszeresen kórházi ellátásra szorul, ugyanis a hasmenéses tünetekkel járó, kórházi tartózkodás alatt szerzett, un. nozokomiális fertőzések közel harmadáért is a rotavírus felelős.

A rotavírus-fertőzést gyors terjedése és ellenállóképessége miatt rendkívül nehéz elkerülni; a betegség jellemző tünetei – ismétlődő hányás, hasmenés, az esetek egy részében láz a legkisebbeket különösen veszélyeztetik. Hazánkban évente 2000 fertőzött szorul sürgősségi vagy kórházi ápolásra, több mint 60%-uk 2 éven aluli kisgyermek.

„Ezt csak tetézi, hogy a rotavírus magas ellenálló képessége miatt gyakran az egész család – testvérek, szülők, nagyszülők – átesik a fertőzésen. A betegséget követő, akár hetekig tartó immungyenge állapot pedig további fertőzéseknek is kiteszi a kis betegeket” – foglalta össze a praxistapasztalatokat dr. Póta György, a Házi Gyermekorvosok Egyesületének elnöke.

Hozzátette: a statisztikák szerint a gyermekorvosoknál a láz, hányás és hasmenés miatt megforduló kis páciensek közül minden harmadik rotavírussal fertőzött.

A betegség legsúlyosabb szövődménye a rövid idő alatt, csecsemőknél akár néhány órán belül bekövetkező súlyos kiszáradás, ami különösen a 24 hónaposnál fiatalabb korosztályra veszélyes. Minél magasabb a láz, illetve gyakoribb a hasmenés és a hányás, annál fokozottabb a szervezet folyadék- és ásványianyag-vesztesége. Ha ezek pótlása nem indul el időben, akkor akár a keringés is összeomolhat és ez a beteg életébe is kerülhet.

A WHO jelentése szerint például 2008-ban több, mint 450.000 gyermek vesztette életét a fertőzés miatt világszerte. Ugyancsak figyelemreméltó, hogy a megelőző oltások elterjedése előtt évente 2 millió (!) gyermek szorult kórházi kezelésre rotavírus fertőzés miatt.

A rotavírus az EU tagállamaiban az oltási programok bevezetése előtt mintegy 3,6 millió megbetegedést okozott évente, a betegek közül 700 ezren fordultak orvoshoz a vírus okozta tünetekkel, és 87 ezren kerültek kórházba. Az általában kielégítő színvonalú orvosi ellátás ellenére az Európai Unióban máig előfordul halálozás rotavírus következtében.

Magyarországon az elmúlt évhez hasonlóan 2016 első négy hónapjában is számottevő volt a fertőzöttek száma: április végéig már mintegy 2350 esetet jelentettek, és jelenleg is hetente több száz embert fertőz meg a vírus. Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója szerint az utóbbi két évben évente több mint 7000 rotavírus-gastroenteritis fertőzöttet regisztrálnak az országban.

Az OEK adataiból kiderül, hogy a kórházi ápolás során szerzett, hányással-hasmenéssel járó járványok közel egyharmadáért  a rotavírus felelős.  Ez a más, krónikus alapbetegségek, például asztma miatt kórházban kezelt gyermekek szervezetét tovább gyengítheti és kórházi tartózkodásukat is meghosszabbíthatja.

A rotavírus fertőzés okozta gyomor –és bélhurut megelőzésére teljesen fájdalommentes megoldás létezik: ez a szájon át, szúrás nélkül beadható védőoltás. Az oltások már 6 hetes kortól alkalmazhatóak, választható a két- vagy háromadagos vakcina. A háromadagos oltást állati és emberi megbetegedést okozó rotavírusok felhasználásával állították elő. A kétadagos oltás legyengített, humán fertőzést okozó rotavírust tartalmaz, mely ízében is gyermekbarát és alkalmazásának előnye, hogy a kórházi kezelést igénylő rotavírus gyomor –és bélhuruttal szemben csaknem 100%-os védettséget ad az első életévben.

A kétadagos vakcinával akár már a 12. hétre kialakítható a kívánt  védelem, míg a háromadagossal négy héttel később. A vakcinák biztonságosságát és hatékonyságát széles körben végzett klinikai vizsgálatok során elemezték. A kétadagos védőoltás 7 különböző rotavírus törzs, a háromadagos 5 rotavírus törzs ellen mutat hatásosságot.

A legtöbb védőoltással ellentétben a rotavírus elleni vakcina beadásának nemcsak alsó, hanem felső életkori határa is van, amit be kell tartani. A kétadagos oltóanyag mindössze 24 hetes életkorig alkalmazható, idősebb életkorban már nem.

A betegség elterjedtsége, a súlyos szövődmények és a költségteher miatt egyre több ország dönt úgy, hogy oltási programjába emeli a vakcinát. Már 9 uniós ország és Norvégia nemzeti védőoltási programjának is része a rotavírus elleni ingyenes oltás. Világszerte olyan országokban is az állami oltási program része a rotavírus elleni védőoltás, mint az Egyesült Államok, Brazília, Dél-Afrika vagy Ausztrália.

Azokban az országokban, ahol a rotavírus elleni vakcina már korábban bekerült a nemzeti oltási programba, jelentős mértékben csökkent a megbetegedések, illetve a kórházi kezelések száma.

Az Egyesült Királyságban például 2013 nyarán vezették be az oltóprogramot, melynek révén az oltást az érintett korcsoport 87,5%-a kapta meg. Az immunizáció hatására a laboratóriumilag igazolt rotavírus-fertőzéses esetek száma már a következő „rotavírusszezonra” 69%-kal csökkent az előző 10 év átlagához képest.

Ausztriában 2007-ben került a nemzeti oltási programba a rotavírus elleni védőoltás. Az átoltottsági arány 2011-re elérte a 84%-ot, ennek köszönhetően az 1 alatti gyermekek alatti gyermekek között néhány év alatt 84%-kal csökkent a kórházi ápolást igénylő esetek száma.

Belgiumban 2006-ban lett az állami oltási program része a rotavírus elleni vakcina: 2008-ban pedig már az 1 éven aluliak 90%-a részesült védőoltásban. Egy 12 kórház bevonásával elvégzett felmérésből kiderül: az első oltásokat követő két esztendőben 65-80%-kal csökkent a kórházi kezelést igénylő rotavírus-fertőzések száma.

Bár Magyarországon is felmerült már, hogy a rotavírus elleni vakcinát a nemzeti oltási rendbe emelik, a betegség elleni térítésmentes védekezés egyelőre csak önkormányzati finanszírozású prevenciós programok segítségével érhető el.

2016-ban például Jászberény Önkormányzata is átfogó védőoltási program elindításáról döntött: ingyenesen biztosítják a rotavírus elleni kétadagos vakcinát a településen élő, oltási korba kerülő csecsemőknek. Korábbi, idén is folytatódó önkormányzati programoknak köszönhetően ugyancsak ingyenes a rotavírus elleni vakcina Móron, Százhalombattán, Gyöngyösön és Felcsúton is.