A BMI, túlsúly és obesitas hatása a coronariabetegségre és a stroke-ra: nagyméretű kohorsz vizsgálat eredményei

hirdetés

A "Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases Collaboration (BMI Mediated Effects)" vizsgálat eredményei

A világszerte tapasztalható testtömegindex növekedés és a diabetes egyre gyakoribbá válása mellett az utóbbi 3 évtizedben, globális méreteket tekintve az átlagos vérnyomás és a koleszterinszint csökkent, vagy nem változott. A tanulmány azt vizsgálta, hogy a BMI értéke mennyire befolyásolja a coronariabetegség és a stroke kockázatát a vérnyomás-, se-koleszterin-, se-glukóz-értékeken keresztül, illetve a kockázat mennyire független e faktoroktól.

Módszerek

97 prospektív kohorsz vizsgálatban összesen 1,8 millió beteg adatai kerültek bevonásra (1948-2005), 57 161 esetben fordult elő coronariabetegség, és 31 093 esetben stroke. Kizárásra kerültek a 18 év alatti betegek, a BMI <20 kg/m2, vagy az anamnézisben szereplő coronariabetegség, ill. stroke esetei. Becslésre került a BMI coronariabetegségre és stroke-ra gyakorolt hazárd aránya (HR), a vérnyomás-, koleszterin-, és glukóz értékekkel történő korrekció (valamennyi kombináció) figyelembevételével – illetve anélkül. A HR értékek összevonása random-effects modellel történt, és számították mediátorokkal való korrekciót követő plusz kockázatokat is.

Eredmények

Minden (lépcsőzetesen) 5 kg/m2-tel emelkedő BMI esetén a HR 1,27 volt (95% CI 1,23—1,31) coronariabetegség, és 1,18 (1,14—1,22) stroke esetén a fent jelzett korrekciókat követően. A három metabolikus rizikófaktorra történő korrigálás csökkentette a HR étékeket: 1,15 (1,12—1,18) a coronariabetegség, és 1,04 (1,01—1,08) a stroke vonatkozásában, mely arra utal, hogy e faktorok a BMI-érték plusz kockázatát 46%-ban (95% CI 42—50) viselik coronariabetegség, 76%-ban (65—91) stroke esetén. Legfőbb mediátornak a vérnyomásérték bizonyult a plusz kockázat 31%-áért volt felelős (28—35) coronariabetegség, és 65%-áért (56—75) stroke esetében. A plusz kockázat %-os aránya nem tért el szignifikáns mértékben az ázsiai és a nyugati (Észak-Amerika, Nyugat-Európa, Ausztrália, Új-Zéland) kohorszok között. A túlsúly (BMI ?25 to <30 kg/m2) és obesitas (BMI ?30 kg/m2) egyaránt összefüggésben állt a coronariabetegség és stroke szignifikáns kockázatnövekedésével – normális testtömegűekkel szemben (BMI ?20 to <25 kg/m2), a túlsúly (50%,44—58) és az obesitas (44%, 41—48) okozta plusz kockázatok tekintetében a két betegség kockázatának vonatkozásában. Túlsúlyosakon 98%-kal (69—155), obesitasos betegeken 69%-kal (64—77) nőtt a stroke kockázata.

Következtetés

Magasabb BMI-értékek mellett a vérnyomás-, a se-koleszterin-, és se-glukóz szint csökkentése mintegy felével csökkentheti a coronariabetegség, és háromnegyedével a stroke kockázatát. Az optimális testtömeg fenntartása nélkülözhetetlen a sikeres intervencióhoz.

Támogatók

US National Institute of Health, UK Medical Research Council, National Institute for Health Research Comprehensive Biomedical Research Centre at Imperial College Healthcare NHS Trust, Lown Scholars in Residence Program on cardiovascular disease prevention, Harvard Global Health Institute Doctoral Research Grant.

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2961836-X/fulltext

Szerző:

PHARMINDEX Online