A "Global Burden of Disease 2010" tanulmányból: mentális betegségek, szerfogyasztással kapcsolatos zavarok világszerte

A tanulmány szerzői a Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2010 (GBD 2010) adatait használták fel elemzésük elkészítéséhez, a mentális betegségek és a szerfogyasztással kapcsolatos zavarok elemzéséhez. Az eredményeket a DALY (disability-adjusted life years), YLL (years of life lost to premature mortality) és YLD (years lived with disability) indexek segítségével értékelték.

Módszerek

A GBD 2010 által vizsgált 20-féle mentális betegség és különféle szerfogyasztással kapcsolatos zavart illetően szisztémás módon tekintették át az epidemiológiai adatokat, a biostatisztikában a Bayesian meta-regression tool, DisMod-MR metodikákat alkalmazták, az életkor, nem, ország, régió, és évek szerinti modellezés céljára. A fogyatékosságot illető súlyozott adatok reprezentatív közösségi és internetes vizsgálatokból származtak az YLD-értékek számítására. A korai mortalitási indexeket (YLL) az 1980-2010 közötti haláloki becslésekből számították 20 korcsoport esetén, mindkét nemben és 187 országra nézve. Ebből kerültek deriválásra a DALY-értékek az YLD- és YLL szummázása révén. Az értékek a komorbiditási becslésekkel is korrekcióra kerültek.

Eredmények

2010-ben, a mentális- és szerfogyasztással kapcsolatos zavarok számított DALY-értéke 183,9 millió volt (95% UI (bizonytalansági index)153,5 millió-216,7 millió), mely a világon mérhető összes DALY-érték 7,4%-át képezte (6,2-8,6). A két betegségcsoport által definiált YLL-érték 8,6 millió (6,5 millió-12,1 millió; a világszerte mért összes YLL-érték 0,5%-a [0,4-0,7], valamint 175,3 millió az YLD-érték (144,5 millió-207,8 millió; a teljes YLD-érték 22,9%-a [18,6-27,2].

A mentális és szerfogyasztással összefüggő zavarok világszerte vezető oki tényezők az YLD tekintetében. A DALY-index esetén: 40,5% (31,7-49,2) volt a depresszió részaránya, a szorongásos betegségek aránya 14,6% (11,2-18,4), a kábítószerfogyasztás 10,9% (8,9-13,2), az alkoholizmus 9,6% (7,7-11,8), a skizofrénia 7,4% (5,0-9,8), a bipoláris zavarok 7,0% (4,4-10,3), a pervazív fejlődési zavarok 4,2% (3,2-5,3), a gyermekkori viselkedési zavarok 3,4% (2,2-4,7), és az az evészavarok aránya 1,2% (0,9-1,5) volt. A DALY-index életkor és nem szerint változónak tűnik, az összesített DALY-index legmagasabb aránya a 10-29 év közötti korosztályt érinti. 1990 és 2010 között a mentális zavarok és a szerfogyasztással kapcsolatos problémák aránya mintegy 37,6%-kal nőtt, mindez főként a világ populációjának gyarapodásával – és egyben öregedésével magyarázható.

Következtetés

A korai mortalitási index (YLL-érték) relatíve csekély hozzájárulása ellenére, a mentális betegségben szenvedők (BNO) kód szerinti haláloki és öngyilkossági (önsértési) tényezőihez, a tanulmány szerzői úgy látják, hogy eredményeik jól tükrözik, milyen kihívást jelentenek e betegségek, zavarok a fejlett és fejlődő országok egészségügyi rendszerei számára. Felhívják a figyelmet, hogy a mentális zavarokat és a szerfüggéses problémákat az érintett országok népegeszségügyi prioritásként kellene kezeljék, elsősorban a megelőzési lehetőségek tekintetében.

Támogatók

Queensland Department of Health, National Health and Medical Research Council of Australia, National Drug and Alcohol Research Centre-University of New South Wales, Bill & Melinda Gates Foundation, University of Toronto, Technische Universität, Ontario Ministry of Health and Long Term Care, and the US National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism.

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2961611-6/fulltext