A stroke előretörése világszerte: a Global Burden of Disease Study elemzése a betegség epidemiológiájáról

Bár a stroke jelenleg a második vezető haláloki tényező a világon, nem rendelkezünk megbízható és összehasonlító adatokkal az agyi érkatasztrófák incidenciát, prevalenciát, mortalitást, fogyatékosságot és epidemiológiát érintő tendenciáiról. A tanulmányban közzétett elemzés az ún. Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2010 (GBD 2010) adataiból származik, az 1990-2010-es időszakot tekinti át.

Módszerek

A meta-analízisben a Medline, Embase, LILACS, Scopus, PubMed, Science Direct, Global Health Database, WHO library, és WHO regionális adatbázisok adatai szerepeltek, 1990 - 2012 között, ezek közül válogatták az 1990-2010 közötti releváns, publikált vizsgálatokat. Biostatisztikában a GBD 2010 analitikai módszerét alkalmazták (DisMod-MR), amely betegségspecifikus, előre definiált összefüggéseket vizsgált a stroke incidencia, prevalencia, és mortalitás területén, a regionális és országokra specifikus értékek becslése céljából. Számították a DALY-értéket is (fogyatékkal korrigált életévek) (75 év felett, -alatt és a minta összességén), elemezték az egyes országok gazdasági helyzetét (magas-, közepes- ill. alacsony jövedelmű országok) 1990, 2005, és 2010 tekintetében.

Eredmények

119 vizsgálat került bevonásra, (58 magas-, 61 közepes- ill. alacsony jövedelmű országokból). 1990 – 2010 között a stroke életkorral standardizált incidenciája szignifikáns mértékben csökkent (12%-kal, 95% CI 6-17) a magas jövedelmű országokban, viszont emelkedett, szintén 12%-kal (95% CI -3 - 22) az alacsony és közepes jövedelmű országokban, bár ez utóbbi eredmény nem volt szignifikáns. A mortalitási arányok szignifikáns módon csökkentek a magas- (37%-kal, 95% CI 31-41) és a közepes/alacsony jövedelmű országokban egyaránt (itt 20%-kal, 95% CI 15-30).

2010-ben, az első stroke-ot elszenvedett betegek száma (16,9 millió), a stroke túlélők (33 millió), a stroke-kal kapcsolatos halálozás (5,9 millió), az elvesztett DALY-értékek (102 millió) mind magasabbak voltak, és szignifikánsan emelkedtek 1990-hez képest (40%, 46%, 20% az országok jövedelemszintje szerint, és 16% a számított növekmény). Jellemzően a közepes/alacsony jövedelmű országokban 68,6%-kal nőtt az incidencia, 52,2%-kal a prevalencia, 70,9%-kal a stroke okozta halálozás és 77,7%-kal (az elvesztett) DALY-értékek.

2010-ben 5,2 millió (31%) stroke esetet észleltek a 20 éves kor alatti, valamint a fiatal és középkorú felnőtt korcsoportban (20-64 év között). Ehhez az értékhez a közepes/alacsony jövedelmű országok 74 000 (89%) és 4,0 millió (78%) abszolút számmal járultak hozzá respektíve. Szignifikáns eltérések adódtak földrajzi tekintetben is, 3-10x-es eltérési variációk a GBD-régiókat és országokat illetően. 75 éves kor alatt fordult elő az új stroke-ok 62%-a, a prevalens stroke-ok 69,8%-a, a stroke okozta halálozás 45,5%-a és itt adódott az elvesztett DALY-értékek 71,7%-a is.

Következtetés

Bár a stroke mortalitás kor-standardizált aránya világszerte csökkent az elmúlt két évtizedben, a stroke betegek évenként abszolút száma, a túlélők száma, a stroke-halálozás és stroke okozta általános kockázat (a DALY-értékkel definiált módon) magas, és emelkedő tendenciát mutat. További vizsgálatok szükségesek a stroke epidemiológiáját illetően, a kockázati tényezők pontosabb feltérképezése, az országok jövedelmi helyzete és a stroke kialakulása közötti összefüggések, trendek pontosabb tisztázása érdekében.

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2961953-4/fulltext