Gyógyszertúladagolás az USA-ban, tények, adatok

A vizsgálatok egyaránt kiterjedtek a vényköteles és az OTC (vénymentes) gyógyszerek körére. A megbeszélés szempontjából túladagolásnak tekintettek minden olyan jelenséget – akár szándékolt, akár véletlen esetek – ahol az orálisan, parenterálisan, inhaláció útján, a bőrfelületen át stb. alkalmazott gyógyszer a szervezetben valamilyen károsodást okozott.

Gyógyszerabúzus: adott országban nem legális (hivatalos forgalomban nem lévő, vényköteles és vénymentes) gyógyszerek alkalmazása, vagy a forgalomban lévőek más módon történő alkalmazása, mint, amit az érvényes gyógyszeralkalmazási előírás tartalmaz. 2

Az USA-ban az elmúlt két évtizedben folyamatos emelkedő tendenciát mutat a gyógyszertúladagolás, jelenleg a károsodásokból adódó halálozások között a vezető helyet foglalja el. 1 Minden nap mintegy 105 személy hal meg az USA-ban gyógyszertúladagolás következtében, és naponta kb. 6500 személy kerül gyógyszertúladagolás, abúzus miatt kezelésre sürgősségi osztályokon. 2 A mérgezéses halálokok közel 90%-a gyógyszerek okozta eset. 3

A probléma – közelebbről

2010-ben a károsodások okozta halálozások között vezető helyen állt a gyógyszertúladagolás. A 25-64 éves korosztályban több volt emiatt a haláleset, mint a közlekedési balesetek száma. 1

1992 óta folyamatosan nő a túladagolás miatt halálozások aránya, 1992-2010 között 102%-os arány mentén. 1

2010-ben a 38 329 túladagolás miatti halálozás 78%-a (30 006 eset) volt nem szándékolt Amerikában. 5298 esetben (14%) szuicid késztetés állt a háttérben, a többi esetben (2963 eset, 8% nem lehetett meghatározni az okokat. 1

2011-ben, gyógyszer- és szerabúzus miatt 2,5 millió volt a sürgősségi osztályokra, intenzív osztályokra hospitalizált betegszám. Ezek között mintegy 1,4 millió volt a gyógyszerabúzusok száma. 2

2004-2005 között kb. 71 000 gyermekbeteget láttak el sürgősségi osztályokon gyógyszertúladagolás miatt. (ebben nem szerepelt az önsértési szándék, a szerabúzus és a rekreációs gyógyszerek használata) 4

Megdöbbentő adat, hogy 6 év alatti gyermekek körében mintegy 40%-ra volt tehető a gyógyszerek okozta túladagolások, mérgezések miatt végzett kórházi kezelések száma. 5

A leggyakrabban túladagoláshoz vezető gyógyszerek

Az USA-ban 2010-ben 38 329 halálest történt gyógyszer- ill szertúladagolás miatt. Ebből 22 134 (60%) volt a gyógyszertúladagolások száma. 6

A gyógyszertúladagolások között élen álltak (16 652 eset, 75%) az opioidok, valamint a benzodiazepinek 6497 eset, 30%. 6

2011-ben az említett 1,4 millió sürgősségi osztályon kezelt eset főként a gyógyszerek „nem orvosi célra” történő használatából adódott. Az esetek közül 501 207 személynél szorongásoldó és altató-nyugató hatású készítmények szerepeltek, valamint 420 040 esetben opioid-fájdalomcsillapítók. 2

A benzodiazepinek alkalmazása igen jellemző ebben a körben, a túladagolás miatt bekövetkező halálesetek jelentős részében a postmortem vizsgálat benzodiazepin + opioid együttes alkalmazását tárta fel. 2, 6

Költségek, kiadások

Amerikában a vényköteles opioidok okozta túladagolás költsége 2007-ben 55,7 milliárd (!) dollár volt. 7 Ebből 46%-ot jelentettek a munkahelyi kiadások (kiesett munkaidő). 45%-ot az egészségügyi kiadások (pl. az abúzus kezelése), és 9%-ot képviseltek az egészségügyi orvosszakértői költségek. 7

1998-2002 között az opioid-túladagolásban szenvedő betegekre 14 054 dollárral többet költöttek – mint egy átlagosnak tekinthető beteg kezelésére. 8

A 2010-es gyógyszertúladagolás okozta halálozások között:

- A férfi:nő arány 2:1,

- jellemző amerikai adat, hogy legmagasabb arányú az indiánok, és eszkimók között volt a fenti halálozások száma, ezt követték a fehér- majd a feketebőrűek.

- a legmagasabb halálozási arány a 45-49 éves korosztályban volt,

- a legalacsonyabb a 15 év alatti gyermekek körében, mivel itt a gyógyszerabúzus eleve ritkább 1

A gyógyszerabúzussal kezeltek kórházi sürgősségi ellátásáról néhány adat 2011-ből:

56% volt férfibeteg,

82% volt 21 évesnél idősebb 2

Irodalom

1. Centers for Disease Control and Prevention. Wide-ranging OnLine Data for Epidemiologic Research (WONDER) [online]. (2012) Available from URL: http://wonder.cdc.gov/mortsql.html.

2. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Highlights of the 2011 Drug Abuse Warning Network (DAWN) findings on drug-related emergency department visits. The DAWN Report. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administration; 2013. Available from URL:http://www.samhsa.gov/data/2k13/DAWN127/sr127-DAWN-highlights.htm

3. Paulozzi LJ. Prescription drug overdoses: a review. Journal of Safety Research, 2012;http://dx.doi.org/10.1016/j.jsr.2012.08.009

4. Schillie SF, Shehab, N, Thomas, KE, Budnitz DS. Medication overdoses leading to emergency department visits among children. Am J Prev Med 2009;37:181-187.

5. Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR, Green JL, Rumack BH, Dart RC. 2011 Annual report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 29th annual report. Clin Tox 2012;50:911-1164.

6. Jones CM, Mack KA, Paulozzi LJ. Pharmaceutical overdose deaths, United States, 2010. JAMA 2013;309:657-659.

7. Birnbaum HG, White AG, Schiller M, Waldman T, Cleveland JM, and Roland CL. Societal costs of prescription opioid abuse, dependence, and misuse in the United States. Pain Medicine 2011; 12: 657-667.

8. White AG, Birnbaum HG, Mareva MN, Daher M, Vallow S, Schien J, & Katz N. Direct costs of opioid abuse in an insured population in the United States. Journal of Managed Care Pharmacy 2005; 11(6): 469-479

http://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/overdose/facts.html