Hepatocellularis carcinoma: korai detektálás, kuratív kezelés, túlélési arányok cirrhosis esetén
A hepatocellularis carcinoma (HCC) nyomon követése hepatitis-B betegek körében I. szintű evidenciával bír, de cirrhosisos betegek között csak II. szintű evidenciáink vannak. A randomizált adatok hiánya számos kérdést vet fel a HCC surveillance hasznosságát illetően e betegpopuláción. A tanulmány célja a címben megjelöltek vizsgálata volt, a nyomon követés hatása cirrhosisos betegeken a korai tumordetektálás, a kuratív kezelés és a teljes túlélés eredményességére.
Módszerek és eredmények
Meta-analízis, a Medline adatok áttekintése (1990-2014), és kongresszusi absztraktok elemzése (2009-2012). Két vizsgáló szelektálta a korai tumor kimutatással, kuratív kezeléssel és túléléssel kapcsolatos tanulmányokat. A vizsgálók standardizált módszerekkel, egymástól függetlenül kivonatolták az adatokat a betegpopulációk, vizsgáló módszerek és a nyert eredmények vonatkozásában.
Biostatisztika: összesített OR-értékek, a DerSimonian és Laird módszer és a random effects model segítségével.
Az eredmények szerint 47 vizsgálatban 15,158 beteget követtek nyomon, ahol 6284 volt a HCC-betegek aránya (41.4%). A HCC surveillance mellett javult a korai stádiumú daganatkimutatás: [OR] 2,08, 95% CI 1,80–2,37 és a kuratív kezelés aránya (OR 2.24, 95% CI 1.99–2.52). A HCC surveillance összefüggésben állt a túlélés szignifikáns növekedésével (OR 1,90, 95% CI 1,67–2,17), amely szingifikáns maradt az átfutási idővel való korrekciót követően is. A vizsgálat korlátját az jelentette, hogy számos elemzett vizsgálat esetén kevés volt a nyomon követési idő a túlélés valós értékelésére, és a vizsgálatok nagyobb részét nem korrigálták az átfutási időket illetően.
Következtetés
A hepatocelluláris carcinoma surveillance-a szignifikáns javulást eredményez a korai daganatkimutatás, a kuratív kezelés eredményessége, és a betegek összesített túlélése terén.
http://www.plosmedicine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed.1001624;jsessionid=591C3664A61F3000A821F60C07ED3125
Szponzorált tartalom
