Web-alapú tréning hatása az antibiotikum-felírásra, akut légúti fertőzések esetén

A háziorvosi praxisban igen nagyszámú az antibiotikumok felírása, mely jelentősen hozzájárul az antibiotikum-rezisztencia kialakulásához. Az orvosok képzése és a betegoktatás csökkentheti a receptek számát, de e kérdésben döntő fontosságú a jól képzett egészségügyi szakszemélyzet is.

Módszerek

A 2010. évben zajlott alap-auditot követően hat európai ország háziorvosi praxisaiból alkottak klasztert, amelyben randomszerűen szerepeltek az alábbi feltételek, tényezők: 1. csoport: CRP-vizsgálati tréning az ellátás helyén, 2. fejlett kommunikációs körülmények között zajló képzés, ill. 3. mindkét előbbi metodika együttes alkalmazása. A betegek beválasztása a 2011-es évben történt.

Nyilvántartási szám: No. ISRCTN99871214.

Eredmények

Az alap-auditot 259 háziorvosi praxis 6771 betegén végezték el, alsó légúti- (3742 [55,3%]) és felső légúti fertőzéseket illetően (1416 [20,9%]), melyek körében 5355 (79,1%) esetben került felírásra antibiotikum. A randomizációt követően 246 praxis 4264 betege került bevonásra. Az antibiotikum-felírás a CRP-tréning mellett kevesebb volt, mint anélkül (33% vs 48%, adjusztált kockázati arány 0,54, 95% CI 0,42–0,69, és a fejlett kommunikációs tréninggel/mint anélkül: (36% vs 45%, 0,69, 0,54–0,87). A két metodika együttes alkalmazása adta a legjobb eredményt: (CRP risk ratio 0,53, 95% CI 0,36–0,74, p<0,0001) tehát e csoportban volt legalacsonyabb arányú az antibiotikum-felírás.

Következtetés

A web-alapú trénig módszerek alkalmazásával nyelvi, kulturális és szociális tényezőktől függetlenül jelentősen csökkenthető volt légúti fertőzések esetén az antibiotikumok felírási aránya.

Támogatók

European Commission Framework Programme 6, National Institute for Health Research, Research Foundation Flanders

www.thelancet.com

Published online July 31, 2013 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60994-0