30 napos kórházi újrafelvételek alakulása szívelégtelenség, myocardialis infarctus és pneumonia esetén

hirdetés

A fenti problémakör tisztázására további információ szükséges a betegek adatait illetően (az újrafelvételi diagnózis, az újrafelvétel időpontja, az életkor, nem és rassz tekintetében). Vizsgálók a Medicare (USA) adatai alapján készítették elemzésüket.

Módszerek

Az adatok a Medicare 2007-2009-es adatbázisából származtak, a 30 napos kórházi readmissziókat, a demográfiai paramétereket ill. a hospitalizációtól számított idő tekintetében. A kérdéses diagnózisok a fentiek voltak (szívelégtelenség, myocardialis infarctus és pneumonia). Az újrafelvételi diagnózisokat a Centers for Medicare & Medicaid Services' Condition Categories standard kategóriák alapján definiálták. Végpontok: a 30 napos újrafelvétel arányai az első kibocsátást követő napokban (0-30. nap), a leggyakoribb újrafelvételi diagnózisok kumulált periódusonként (0-3., 0-7., 0-15., és 0-30. nap) valamint a hospitalizációt követő napok (0-3., 4-7., 8-15., és 16-30.); az újrafelvétel után az újabb diagnózis megállapításáig eltelt átlagos időtartam, a beteg demográfiai adatai, a readmissziók ideje, és diagnózisai.

Eredmények

2007-2009 között 329.308 esetben volt 30 napon belüli újrafelvétel az 1.330.157 szívelégtelenség-eset, (24,8%); 108.992 esetben 548.834 akut myocardialis infarctus (19,9%), ill. 214.239 esetben az 1.168.624 pneumonia miatt adódott hospitalizáció miatt (18,3%). A korábbival azonos diagnózis fordult elő szívelégtelenség esetén 35,2%, myocardialis infarctusnál 10%, és 22,4%-nál pneumonia esetén.

Az összes 30 napon belüli kórházi újrafelvételt tekintve ezek nagyobb része 15 napon belül történt, 61,0% HF (szívelégtelenség) kohorsz; 67,6%, MI (myocardialis infarctus) kohorsz, és 62,6% pneumonia kohorsz. A kumulatív és konszekutív napok tekintetében a readmissziós diagnózisok spektruma nagyjából megegyező volt. A 30 napos újrafelvételek átlag ideje 12 nap volt HF, 10 nap MI és 12 nap pneumonia esetén (elsődleges diagnózisok). Az elsődleges és readmissziós diagnózisok jól kvadráltak, nem volt lényeges különbség a demográfiai adatok tekintetében sem.

Megbeszélés

A Medicare adatbázisból származó adatok elemzésekor a fent leírt diagnózisokat illetően a 30 napos kórházi újrafelvételek tekintetében jellemző volt a gyakori readmisszió, diagnózisok és demográfiai paraméterek tekintetében jelentős különbségek nem mutatkoztak.

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1558276#qundefined

Szerző:

PHARMINDEX Online