A daganatos megbetegedések okozta globális teher 2008-ban

Az egészségügyi intézkedések megtervezéséhez szükséges a halálos és nem halálos kimenetelű betegségek hatásának összevetése az egyes országok szintjén. Jelen vizsgálat során a fogyatékossággal korrigált életévek (disability-adjusted life-years - DALY) meghatározásával próbáltak becslést adni a 2008-as év során, a daganatos megbetegedések okozta teherről globális szinten.

Módszerek

Elsősorban rákregiszterekből származó, az incidenciára, mortalitásra, várható élettartamra, a betegség fennállásának idejére, a betegség megjelenésekor és a halálozáskor a beteg életkorára vonatkozó populációs szintű adatokat elemeztek azon betegeknél, akik daganatellenes kezelést kaptak, és náluk teljes vagy részleges gyógyulást értek el. Ezen adatok alapján következtettek az elveszett életévek (years of life lost - YLL) és a rokkantságban leélt életévek (years lived with disability - YLD) számértékére. Ezekből meghatározták a fogyatékossággal korrigált életévek (DALY) számát 27 daganattípus tekintetében, 184 országban, a világ 12 régiójában. A becsléseket 4 kategóriába sorolták az országok humán fejlettségi mutatói (human development index - HDI) alapján. A régiók, országok adatainak összehasonlíthatóságát életkor standardizálási és korrigálási, kiegyenlítési módszerekkel érték el.

Eredmények

2008-ban a becslések szerint mintegy 169,3 millió egészséges életév veszett el daganatos megbetegedés következtében globálisan. A legtöbb régióra vonatkozóan a colorectalis-, tüdő-, emlő- és prosztatarák adja a teljes DALY évek nagyrészét és a daganatos megbetegedések okozta teher mintegy 18-50%-át. 25%-ra becsülhető továbbá az infectiókhoz köthető daganatos megbetegedések (máj-, gyomor- és cervicalis rák) okozta terhek a szubszaharai országokban és 27% Kelet-Ázsiában.

Alapvető globális különbségek mutatkoznak a DALY évek daganatprofiljában ország és régió szerint, bár minden országban minden daganattípusra az YLL adta a DALY évek zömét és a teljes teher több, mint 90%-át. Mindazonáltal alacsony jövedelmű országokban nagyobb volt az YLL részesedése a teljes DALY értékben, a magas jövedelmű országokhoz viszonyítva.

Megbeszélés

Az életkor adjusztált DALY daganatos megbetegedések következében a világ bármely régiójában jelentősek. Az YLL jelentősen nagyobb aránya alacsony HDI-vel rendelkező országokban arra utal, hogy alapvető egyenlőtlenség áll fent a diagnózist követő prognózisban az egyes országok emberi fejlettségi szintje alapján. Ezért alacsony jövedelmű országokban a daganatos betegek ellátásában radikális beavatkozások szükségesek.

Támogató: Dutch Scientific Society, Erasmus University Rotterdam, International Agency for research on Cancer.

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2812%2960919-2/fulltext