A diabetes hatása a tbc-re: modellvizsgálat 13 országban

Módszerek

Dinamikus tbc-transzmissziós modell, a diabetes tbc epidemiológiájára kifejtett hatásának elemzésére 13 olyan országban, ahol magas a tbc által okozott betegségteher mértéke. A vizsgálat korábbi diabetes-prevalencia adatok felhasználásával készült, megtervezett szcenáriók alkalmazásával, amelyek megcélozták a valószínűleg bekövetkező diabetes prevalenciát. Az országspecifikus modellt a tbc incidencia becsült trendje szerint kalibrálták. Becslésre került az a tbc-betegségteher érték, amely megfelelő diabetes-prevenciós intézkedésekkel már csökkenthetővé válik.

Eredmények

Ha a diabetes prevalenciája olymértékben nő, ahogy az elmúlt évtizedben a kiválasztott 13 országban, 2035-re a tbc incidencia kumulatív csökkenése 8,8% lenne (95% [CrI] 4,0–15,8) a mortalitás pedig 34,0% (30,3–39,6). Ha a diabetes prevalenciája csökkenthető, abszolút értékben 6,6–13,8%-kal, ez felgyorsítaná a tbc-incidencia csökkenését, abszolút értékben 11,5–25,2%-kal, és redukálná mortalitást mintegy 8,7–19,4%-kal. Ha mindezt abszolút számokban tekintjük: az alaphelyzethez képest, a diabetes terjedésének megállítása mintegy 6 millió (95% CrI 5,1–6,9) incidens esetet tenne elkerülhetővé – ezzel egyidejűleg mintegy 1,1 millió (1,0–1,3) tbc okozta halálozást az említett országokban az elkövetkező 20 évben. Ha pedig mondjuk 2025-re 35%-kal csökkenne a diabetes prevalencia, ezzel 7,8 millió (6,7–9,0) új tbc eset, és 1,5 millió (1,3–1,7) tbc okozta halálozás válna elkerülhetővé.

Következtetés

A diabetes járványszerű terjedése alapvető módon befolyásolja a tbc okozta betegségterhet az alacsony- és közepes jövedelmű országokban. A fertőző (kommunikábilis) és nem fertőző belgyógyászati betegségek közötti "átjárás" szükségességére is rávilágított e tanulmány, mely azt sugallja, hogy át kell lépnünk a megszokott határokat ahhoz, hogy mindkét betegség ellen eredményesen vehessük fel a küzdelmet.

http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587%2815%2900042-X/abstract