A dohányzás abbahagyása és a testsúlyváltozás, valamint a cardiovascularis kockázat

A dohányzás abbahagyása csökkenti a cardiovascularis betegség (CVD) kockázatát, viszont a leszokást követő súlygyarapodás mérsékelheti a CVD kockázatcsökkenésből várható előnyöket. E hipotézis ellenőrzését tűzte ki célul a jelen vizsgálat, felnőttkorú, diabeteses ill. nem diabeteses populáción.

Módszerek

Az adatok forrása: prospektív, közösségi alapú kohorsz vizsgálat, mely a Framingham Offspring Study adatait használta fel (1984-2011). Minden 4 éves elemzés alkalmával négy kategóriát állítottak fel a dohányzást illetően: 1. dohányzók, 2. újabban leszokottak (?4 év), 3. korábban már leszokottak (>4 years), 4. nemdohányzók. Az értékelésre a pooled Cox proportional hazard modell került alkalmazásra, amely elemezte a dohányzás abbahagyása és a 6 évre terjedő CVD-kockázat összefüggését, valamint a leszokást követő 4 évben mért testsúly (változás) módosította-e az összefüggést a dohányzás abbahagyása és a CVD-események kialakulásának vonatkozásában. Az értékelésbe tartozó CVD események voltak: coronariabetegség, cerebrovascularis események, perifériás érbetegség és szívelégtelenség.

Eredmények

Átlagosan 25 éves (SD: 9,6) nyomon követés alatt 631 CVD esemény fordult elő a 3251 résztvevő között. A 4-éves súlygyarapodás mediánértékei: az újabban leszokott, a/ diabeteses személyekben magasabb volt: 2,7 kg [IQR, ?0,5 – 6,4]) és b/ a diabetesesek között 3,6 kg [IQR, ?1,4 – 8,2]) mint a korábban leszokottak körében: c/ nem diabeteses: 0,9 kg IQR, ?1,4 – 3,2] ill. d/ diabeteses 0,0 kg [IQR, ?3,2 – 3,2], P < .001).

A nem diabetesesek körében az életkorral, ill. nemmel korrigált CVD-esemény incidencia arányai: dohányzókban: 5,9/100 betegvizsgálat (95% CI, 4,9-7,1) újabban leszokottak között: 3,2/100 (95% CI, 2,1-4,5), korábban leszokottak körében: 3,1/100 (95% CI, 2,6-3,7), és 2,4/100 (95% CI, 2,0-3,0) a nemdohányzók között. A CVD-kockázatokkal való korrekciót követően a dohányzók – újabban leszokottak között a CVD-események kockázati HR értéke 0,47 (95% CI, 0,23-0,94) a korábban leszokottak között a HR 0,46 (95% CI, 0,34-0,63); ezek az összefüggések (további korrekciót követően) csak csekély befolyást gyakoroltak a súlygyarapodásra. Diabeteses személyek körében is hasonló eredmények születtek, tehát nem észleltek statisztikai szignifikanciát.

Megbeszélés

Közösségi alapú kohorsz vizsgálatban a dohányzás abbahagyását a CVD-események kisebb kockázata követte, a nem diabeteses populáció körében, és a dohányzás abbahagyását követő súlygyarapodás nem módosította a fenti összefüggést. Ez alátámasztja a hipotézist, miszerint a dohányzás abbahagáysát követő cardiovascularis előnyöket nem csökkenti az abbahagyást követő súlygyarapodás.

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1667090