A két karon mért szisztolés vérnyomásértékek különbségei – valamint a vascularis betegségek és a mortalitás összefüggése

A két karon mért vérnyomáskülönbség a szisztolés érték tekintetében (SBP) 10-15 Hgmm is lehet vascularis betegség, főként a subclavia steal szindróma miatt. Szerzők azt vizsgálták, hogy észlelhető-e összefüggés ezen differencia, a centrális ill. perifériás vascularis betegség – és a mortalitás között.

Módszerek

Meta-analízis történt: a Medline, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane,és Medline In Process adatbázisok áttekintése a 2011 júliusa előtt készült tanulmányokat illetően, amelyekben a vizsgálatok tárgya a két karon mért SBP-értékek különbségei, a subclavia steal szindróma, a perifériás érbetegség, a cerebrovascularis ill. cardiovascularis betegség és a túlélés értékelése volt megfelelő biostatisztikai módszerekkel.

Eredmények

28 vizsgálat felelt meg a fenti kritériumoknak, ebből 20 vizsgálat került a meta-analízis körébe. 5 invazív vizsgálatban angiográfiát alkalmaztak itt a SBP különbsége 36,9 Hgmm (95% CI 35,4-38,4) igazolt subclavia steal jelenség mellett (elzáródás>50%), és 10 Hgmm differencia jelentős mértékben összefüggött a stenosissal (risk ratio [RR] 8,8, 95% CI 3,6-21,2).

Nem invazív vizsgálatokban a>15 Hgmm különbség főként perifériás érbetegség meglétével függött össze (9 kohorsz; RR 2,5, 95% CI 1,6-3,8; szenzitivitás 15%, 9-23; specificitás 96%, 94-98); fennálló cerebrovascularis betegség (5 kohorsz; RR 1,6, 1,1-2,4; szenzitivitás 8%, 2-26; specificitás 93%, 86-97); fokozottabb cardiovascularis mortalitás (4 kohorsz; hazard ratio [HR] 1,7, 95% CI 1,1-2,5) és összesített mortalitás (HR 1,6, 1,1-2,3). A>10 Hgmm különbség oka főként perifériás érbetegség volt (5 vizsgálat; RR 2,4, 1,5-3,9; szenzitivitás 32%, 23-41; specificitás 91%, 86-94).

Megbeszélés

A két karon mért SBP-értékek közötti 10-15 Hgmm, vagy ennél nagyobb különbség értékes információ a további célzott vascularis vizsgálatok irányában. 15 Hgmm-nél nagyobb különbség hasznos indikátor a vascularis betegség és a mortalitás tekintetében.