A tbc új szemlélete: nyirokrendszeri betegséggel állunk szemben?

hirdetés

A tuberculosist pulmonológiai betegségként értelmezzük, mivel a fertőzés, a betegség perzisztálása és a transzmisszibilis patológia egyaránt a tüdőhöz köthető és ott zajlik.

Ha a tüdő betegségeként tekintjük, a tbc-re jellemző a nyirokcsomók megnagyobbodása, a reaktív adenitis. A tbc extrapulmonalis formái viszont (a lymphaticus tuberculosist is beleértve) nem átvihetőek, így a patogén számára zsákutcát jelentenek. Egy alternatív teória szerint a Mycobacterium tuberculosis tünetmentesen passzálódik a tüdőn át és krónikus lymphaticus fertőzést okoz. A másodlagos pulmonalis patológia kialakulása néhány héttől évtizedekig terjedhet, mely alatt a fertőzés (bármikor) transzmittálódhat.

Egyes evidenciák szerint történeti leírások igazolják a "pre-antibiotikus" korból származó, fent leírt lymphaticus modellnek megfelelő humán tbc meglétét. Analógia fedezhető fel egyéb mycobacterialis fertőzésekkel, állatokon észlelt tbc-fertőzéssel, és tbc-modellkísérletekkel. A nyirokrendszeri betegséget hangsúlyozó modell szerint a tüdőn kívül történő bakteriális szóródás alapvető tényező az adaptív immunitás kiváltásában, amely a transzmisszibilis patológia létrejöttének kulcseleme.

A lymphaticus modell magyarázatot adhat arra is, hogy a primer fertőzéssel kapcsolatos laesio (Ghon focus) anatómiai értelemben elkülönül a reaktivációs betegség leggyakoribb locusától (apex). Gyakorlatiasabb érv, hogy a tbc nyirokrendszeri betegségként való értelmezése utat nyithat új diagnosztikumok, gyógyszerek, vakcinák preklinikai és klinikai vizsgálatai, értékelése felé.

http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2813%2970253-6/fulltext

Szerző:

PHARMINDEX Online