Antibiotikum-alkalmazás akut légúti fertőzés esetén: előnyök és kockázatok

hirdetés

Akut légúti fertőzés miatt háziorvosi viziten megjelenő betegek között azt találták, hogy a diagnózis okán antibiotikum-kezelésben részesülteknél – szemben az antibiotikumot nem kapottakkal – nem volt magasabb a kockázat súlyos mellékhatásokat illetően. A pneumonia miatti hospitalizációk kockázata enyhén csökkent.

Az antibiotikum-alkalmazás kismértékű előnye mégis erős nyomást jelent: orvosszakmai szinten elvárás az antibiotikum-felhasználás csökkentése a rezisztencia növekedése miatt – ugyanakkor az orvos-beteg találkozáskor optimálisan kell kialakítani az alőny/kockázat arányt, tehát az antibiotikum-rendelés felé billen a mérleg nyelve.

Antibiotikumokat gyakran alkalmaznak akut, nem specifikus légúti fertőzésben (ARI) a súlyosbodással fenyegető bakteriális szövődmények elkerülésére. A szövődmények létrejöttének kisfokú kockázata is indokolhatja az antibiotikum-alkalmazást. A kohorsz vizsgálat azt elemezte, hogy ARI esetén milyen előny/kockázat arány mutatkozik, ha az egyik csoportban alkalmaztak antibiotikus kezelést, míg a másik csoportban a betegek nem részesültek antibotikus kezelésben.

20 éves időszakot elemeztek a meta-analízis során (1986 – 2006) felnőttkorú betegek akut légúti fertőzéseit illetően. Az adatok nagy-britanniai háziorvosi adatbázisokból származtak. Már az egy alkalommal történő antibiotikum-rendelést is regisztrálták. Elsődleges végpontként értékelték a 15 napon belüli hospitalizációt, ha az (1.) súlyos gyógyszermellékhatás miatt alakult ki, pl. hiperszenzitivitás, diarrhoea, görcsrohamok, arrhythmia, máj- ill. veseelégtelenség, vagy (2.) közösségben szerzett pneumonia jött létre.

A kohorszban 1.531.019 ARI-val kapcsolatos orvos-beteg találkozást regisztráltak, az esetek 65%-ában rendelt az orvos antibiotikumot. A korrigált kockázat különbsége a kezelt vs. nem kezelt betegcsoport között (100.000 vizit tekintetében) HR: 1.07 értékkel kevesebb mellékhatás (95% CI, ?4.52 to 2.38; P = .54) ill. HR: 8.16 értékkel mérhetően kevesebb volt a pneumonia miatt bekövetkezett hospitalizáció (95% CI, ?13.24 to ?3.08; P = .002).

http://annfammed.org/content/11/2/165.full

Szerző:

PHARMINDEX Online