Antibiotikum-politika Belgiumban (hosszú távú vizsgálati eredmények: 1999-2010)
Az antibiotikum felhasználás elemzése céljából belgiumi kórházakban végeztek vizsgálatot a 2002-2008 közötti időszakra tekintettel. Két fő indikáció merült fel: az alsó végtagi ortopédiai műtétek profilaktikus kezelése, valamint a pneumonia terápiája.
Az elemzés módszertana: belgiumi akut kórházak adatai kerültek analízisre az 1999-2010 időszakra terjedően. Modellezték a kórházakban a válogatott minőségi indikátorok (QI) trendjét, fordulópontnak tekintve az antibiotikum politika megkezdését. Az összes hospitalizáció közül az alsó végtagi ortopédiai műtétekkel pneumoniával kapcsolatos felvételeket vették tekintetbe a fenti időszakban, 325 094 ill. 327 635 klinikai eset volt elemzésre alkalmas.
Műtét esetén a QI-t cefazolinra vonatkoztatták, az előírás szerinti dózisokban, más antibiotikum alkalmazása nélkül. Pneumonia esetén a QI kissé összetettebb volt: az orális/parenterális (O/P) definiált napi dózisok (DDD), valamint a DDD átlagolt értéke mínusz a penicillin felhasználás, mindez a hospitalizáció 100 betegnapjára vonatkoztatva.
1999 – 2010 között a műtétekkel kapcsolatos QI 59-ről 71%-ra nőtt, a pneumonia esetén megadott paraméterek: az O/P QI 0.72-ről 0.97-re nőtt, a DDD QI viszont 96-ról 64-re csökkent. Az egyes kórházak között igen nagy volt a heterogenitás. Összességében nem találtak összefüggést az antibiotikum-terápia kórházi bevezetésének kezdetével.
A vizsgálatban észlelt javulás azonban nem vonatkoztatható nemzeti, tehát országos szintre. Nem alkalmazaható a továbbiakban egyéb QI paraméterekre sem a kórházi antibiotikum-felhasználást illetően. Az eredmények ezzel együtt nem kérdőjelezik meg az antibiotikum-politika fontosságát, sem annak folytatását.
http://bmjopen.bmj.com/content/5/2/e006916.short?g=w_open_current_tab
