Antibiotikum-rezisztencia a sebészetben és a daganat-kemoterápiában. Milyen veszélyekkel kell szembenéznünk?

Módszerek

Metaanalízis: randomizált kontrollált vizsgálatok, "kvázi" randomizált vizsgálatok (ahol a pszeudo-random alapon zajlott a betegek csoportbeosztása), az antibiotikum-prevenció értékelésére a fent meghatározott klinikai körülmények mellett. Az antibiotikum-profilaxis eredményességét különböző klinikai szcenáriók mellett vizsgálták (10-30-70-100% csökkenés), becsülték az addicionális fertőzések és az infekcióval kapcsolatos halálozások számát. Becsülték emellett a standard antibiotikum-kezelésre rezisztens patogén ágensek arányát is.

Eredmények

A tanulmány által becsült értékek szerint az USA-ban sebészi beavatkozások kapcsán 38,7% - 50,9% volt a standard profilaktikus antibiotikum kezelésre rezisztens patogenitás aránya, daganat-kemoterápiával kapcsolatosan pedig 26,8%. Az antibiotikum-profilaxis 30%-os hatáscsökkenése kapcsán átlagosan 120.000-rel nőtt a műtéti- és kemoterápiát követő infekciók száma, (a hatáscsökkenés szélső értékei: 10%-nál 40?000 illetőleg 70%-nál 280?000 eset). A halálozásokat illetően: 6300 infekcióval kapcsolatos halálozás (2100 eset, 10% csökkenés - 15?000 eset, 70% csökkenés). Az USA-ban pl. prostata-biopsziát követően évente 13.120 az infekciók száma (42%), amely a fluorokinolon-rezisztenciának köszönhető.

Következtetés

A növekvő antibiotikum-rezisztencia veszélyezteti a sebészi beavatkozásokat és immunszuppresszív kemoterápiát  követő eredményességet, biztonságosságot. További adatok szükségesek annak igazolására, hogyan változnak az antibiotikum-profilaxissal kapcsolatos ajánlások a növekvő rezisztencia tükrében.

Forrás:

http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2815%2900270-4/fulltext