Antipszichotikumok, hangulatjavítók és az erőszakos bűncselekmények kockázata
Pszichiátriai zavarok esetén világszerte széleskörű a két említett gyógyszercsoport alkalmazása, evidenciák tanúsága szerint hatásosak a relapszusok megelőzésében, és a tünetek csökkentésében. A mellékhatásokat illetően az azonban nem ismeretes, hogy alkalmazásuk növeli-e az erőszakos bűncselekmények számát. A svédországi vizsgálat ennek kívánt utánajárni.
Módszerek
Meta-analízis: svéd nemzeti regiszterekből kiválasztott 82 647 beteg adatai, akik antipszichotikus illetve antidepresszáns kezelésben részesültek pszichiátriai diagnózisuk alapján, és bizonyított bűncselekményeket követtek el 2006-2009 időszakában. Az inter-individuális analízisnél figyelembe vették az erőszakos bűncselekmények arányát a gyógyszerszedés idején, illetve azt megelőzően. Elsődleges végpont volt az erőszakos bűncselekmény elkövetésének ténye. (Ennek igazolására a svéd bűnügyi regisztert használták).
Eredmények
A vizsgálat idején 40 937 svéd férfi számára rendeltek antipszichotikumokat illetve antidepresszánsokat, közülük 2657 (6,5%) követett el (igazolt módon) erőszakos bűncselekményt a vizsgálat időszakában. Ugyanekkor 41 710 nőbeteg kapta ezen gyógyszereket, körükben 604 (1,4 %) volt a hasonló arány. A gyógyszermentes időszakkal összevetve, antipszichotikumok mellett 45%-kal ([HR] 0,55, 95% CI 0,47-0,64), hangulatjavító szerek mellett pedig 24%-kal csökkent az erőszakos bűncselekmények aránya. Jellemző módon, a hangulatjavítók esetében a bűnesetek száma csak bipoláris zavar fennállása esetén csökkent. Antipszichotikus kezelés esetén 22-29% között maradt az erőszakos cselekmények számának csökkenése szenzitivitási analízis szerint (ahol e tényezőket figyelték: bármely bűneset, gyógyszereléssel kapcsolatba hozható bűneset, kevésbé súlyos bűneset, erőszak miatt foganatosított letartóztatás). A kapcsolat jellemzőbb volt a gyógyszerek magasabb dózisai mellett. Depókészítmények alkalmazásakor is jellemző csökkentést tapasztaltak (HR 0,60, 95% CI 0,39-0,92).
Következtetés
A relapszus prevenció és tünetmérséklés mellett az antipszichotikumok és antidepresszáns készítmények előnye lehet, hogy csökkenthetik a kezelt betegek által elkövetett erőszakos bűncselekmények számát. Major pszichiátriai kórképekben a gyógyszerek rendelésekor érdemes e szempontot is mérlegelni.
Támogatók
The Wellcome Trust, the Swedish Prison
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2814%2960379-2/fulltext
Szponzorált tartalom
