Bacterialis, mycobacterialis, és fungalis meningitis: nagy-britanniai trendek (2004-2011)

A meningitis világszerte "rettegett" betegségnek számít, a fejlett országokban mégis kevés a populáció-alapú epidemiológiai vizsgálat e téren, az okokat és trendeket illetően. Szerzők e tényezőket elemezték Anglia és Wales területén a fenti időszakban.

Módszerek

Anglia és Wales vonatkozásában a UK National Health Service körébe tartozó kórházak rutinszerűen jelentik laboratóriumi eredményekkel megerősített patogéneket elektronikus úton a Public Health England szervezet számára. A meta-analízisben szerepelt minden extrahálható adat a klinikai meningitises betegek 2004-2011 időszakban rögzítésre került, liquorból illetve serumból vett pozitív bacterialis, mycobacterialis és gombás leleteit illetően. Az éves incidenciák %-os változásait lineáris regressziós modell segítségével elemezték.

Eredmények

A vizsgált időszakban, 2004-2011 között 7061 meningitises esetet regisztráltak (átlagos éves incidencia 1,62/100 000 fő, 95% CI 1,58-1,66), ebben 2594 gyermekgyógyászati eset is szerepelt (37%). A kórokozókat érintő incidenciák: bacterialis (1,44 / 100 000 fő, 1,41-1,48), gombás (0,09, 0,08-0,10), és mycobacterialis (0,09, 0,08-0,09) meningitis, az előfordulások összességében is, és korcsoportonként is stabilak maradtak. Ez alól kivétel volt a 3 hónapnál fiatalabb csecsemők csoportja (978 eset, incidencia 72,2 / 100 000 fő, éves növekedés 7,4%, 5,1-9,8; p<0,0001) melyben főként a B-csoportú streptococcusok szerepeltek (GBS). Szintén kivételt képezett a 65 év felettiek csoportja, (752 eset, incidencia 1,2 / 100 000 fő, éves növekedés 3,0%, 1,4-4,8; p<0,0001) itt főleg az E. coli szerepelt kórokozóként. Ezzel szemben a meningococcusos meningitis arányai folyamatosan csökkentek, gyermekkorban mégis a meningitis leggyakoribb okának számítanak. Összességében 5 baktériumcsoport képezi a meninigitis-fertőzések alapjának 60%-át (összesen 3790/6286): Neisseria meningitidis (1350 eset, 22%), Streptococcus pneumoniae (1143, 18%), Staphylococcus aureus (652, 10%), GBS (326, 5%), és E. coli (319, 5%).

Következtetés

Anglia és Wales területén , a laboratóriumi eredményeken alapuló surveillance azt mutatta, hogy a bacterialis, fungalis, és mycobacterialis meningitis incidenciája az elmúlt években stabilnak mutatkozott, bár észlelhető volt néhány korcsoportban az általánosnak tekinthetőtől eltérő trend is.

http://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1473-3099%2813%2970332-3/fulltext