Belgyógyászati betegségeket kísérő depresszió (a CO-MED vizsgálat)

Belgyógyászati betegségekhez társuló major depresszió esetén hatásosnak és biztonságosnak bizonyul az antidepresszáns kezelés. A vizsgálatban jelentős mellékhatást nem észleltek, és a tolerálhatóság is megfelelő volt.

A kombinációs kezelés a betegcsoportokban nem eredményezett jobb gyógyszerválaszt, mint a tradicionális monoterápia, függetlenül attól, a betegeknek volt-e (és hányféle) belgyógyászati társbetegségük.

Belgyógyászati betegeken komorbid depresszió esetén vizsgálták, hogyan hat háromféle antidepresszáns kezelés. A vizsgálat neve (Combining Medications to Enhance Depression Outcomes, CO-MED) is innen ered. Felnőtt járóbetegeken zajlott a vizsgálat, a diagnózis krónikus és/vagy recurrens major depresszió, belgyógyászati betegség mellett, ill. anélkül. Az egyszeri vak, placebo kontrollált kezelés 28 hétig tartott. A betegeket randomszerűen osztották el: 1. csoport: escitalopram + placebo, 2. csoport: bupropion-SR + escitalopram, 3. csoport: venlafaxine-XR + mirtazapine. A kontrollok a 12. és a 28. héten zajlottak, a gyógyszerválaszt és a tolerabilitást illetően. A betegeknek három- ill. többféle belgyógyászati betegségük lehetett.

665 értékelésre került beteg között 49.5% esetén nem állt fenn belgyógyászati társbetegség, 23,8% esetén egy, 14,8% esetén kettő, és 11,9% esetén három- ill többféle belgyógyászati társbetegség. A vizsgálati elrendezés 3 csoportja között nem volt lényeges különbség az antidepresszáns kezelés hatásosságát illetően. A legtöbb belgyógyászati kórképpel bíró betegcsoportban a 12. héten magasabb volt a szociális- és foglalkozással kapcsolatos funkciókárosodás aránya, de a 28. hétre ez megszűnt. Egyéb különbség nem volt kimutatható a kezelési eredményekben.

Forrás: Ann Fam Med January/February 2012 vol. 10 no. 1 23-33