Cefiximre rezisztens Neisseria gonorrhoeae genom-szintű epidemiológiája
A széles spektrumú cefalosporinokra kevéssé érzékeny Neisseria gonorrhoeae terjedése felvetíti a "kezelhetetlen" gonorrhea rémképét. Új antibiotikumok hiányában külön hangsúlyt kapnak azok a vizsgálatok, amelyek a rezisztens gonococcusok terjedését befolyásoló tényezőkre irányulnak. A tanulmány szerzői azt elemezték, milyen összefüggés áll fenn a baktérium-izolátumok, és a különböző (felfedhető) szexuális kapcsolatrendszereken keresztül történő gonorrhea-terjedés között.
Módszerek
236 N. gonoorheaea izolátum genom-szekvenálását végezték el. Az izolátumokat az USA Centers for Disease Control and Prevention (CDC) intézet Gonococcal Isolate Surveillance projektje szerezte be, szexuális úton terjedő betegségekkel foglalkozó amerikai szakrendelések adataiból. Ezek között szerepelt 118 (97%) olyan izolátum, amely (2009-10, GISP) cefiximre csökkent érzékenységet mutatott (cefRS), valamint 118 cefiximre érzékeny izolátum kontrollként. A GISP lehetőség szerint társította a feltalálás helyét, a begyűjtés időpontját és az illető személyek szexuális orientációját. Az elemzés kiterjedt az antibiotikum-rezisztencia genotípusos, és fenotípusos hátterére, valamint ezt összefüggésbe hozta filogenetikai sajátságokkal, a feltalálási helyekkel, és a szexuális orientációval.
Eredmények
Az ún. mozaik penA XXXIV jelenléte erős prediktív értékkel bírt a cefixim-rezisztenciára. A 118 cefRS-(rezisztens) izolátumban 2 esetben nem szerepelt a mozaik penA allél, és az újravizsgálat során kiderült, hogy e kettő érzékenynek bizonyult a cefiximre. A fennmaradó 116 esetben 98% két egymástól elkülönülő vonalhoz tartozott, amelyek független módon tartalmazták a mozaik penA allél XXXIV-et. Érdekes megfigyelés, hogy a cefRS törzsek földrajzilag jellmező módon keleti irányban terjedtek, és elsősorban egy olyan szexuális hálózaton amelyben férfiak férfiakkal folytattak szexuális kapcsolatot. 9 átadási útvonal elemzése alapján megállapították, hogy 8 esetben a fent említett szexuális kapcsolatból léptek be férfiak heteroszexuális kapcsolatba.
Következtetés
A genom-kutatások segíthetik a baktériumok antibiotikum-rezisztenciájának pontosabb feltérképezését. Jelen tanulmány kimutatta, hogy az antibiotikum-rezisztens N. gonorrheae fertőzés terjedését a surveillance és az érintett populációk (időbeni) feltalálása mérsékelheti, azon populációk esetén főként, ahol a tünetmentes fertőzések szűrése haszonnal jár.
Támogató
American Sexually Transmitted Disease Association, Wellcome Trust, National Institute of General Medical Sciences, National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health.
A cikkben szereplő cefixime Magyarországon:
Forgalmazó: Richter Gedeon Zrt.
http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2813%2970693-5/fulltext
Szponzorált tartalom
