Clopidogrel előkezelés: a mortalitás és egyéb tényezők alakulása PCI-ban részesülő betegek körében

hirdetés

ACS (akut coronaria szindróma), ill. stabil coronariabetegség esetén javasolt a clopidogrel előkezelés a tervezett PCI végzését megelőzően. Még nem igazolódott, hogy ez a terápia kedvező klinikai kimenetellel jár-e.

Módszerek

A meta-analízis célja volt annak elemzése, hogy a PCI-t megelőző clopidogrel kezelés milyen hatást gyakorol a mortalitásra, és a PCI után bekövetkező vérzésekre. Adatforrások: MEDLINE, EMBASE, Cochrane Controlled Trials Register adatbázisok, publikált klinikai tanulmányok. Beválasztott vizsgálatok: a mortalitást és a major vérzéseket részletező vizsgálatokat sorolták be a 2001-2012 időszakból válogatva. A klinikai vizsgálatok minőségét az Ottawa Scale és Jadad Score alapján állapították meg, két független szakértő segítségével. Főként az RCT-k érdemeltek nagy figyelmet (randomizált, kontrollált vizsgálatok). Elsődleges végpontként az összes mortalitást és a major vérzések kialakulását tekintették. Másodlagos végpont a major cardiovascularis esemény fellépése volt.

Eredmények

37.814 beteg adatait tekintették át, ebből 8608 szerepelt RCT-ben, 10.945 az RCT obszervációs analízisében, és 18.261 csak obszervációs analízisben. Az RCT-k elemezése az mutatta, hogy a clopidogrel előkezelés nem függött össze a halálozás csökkenésével (abszolút kockázat 1.54% vs 1.97%; OR, 0,80; 95% CI, 0.57-1.11; P = 0,17), de összefüggést mutatott a major cardialis esetmények kisebb kockázatával (9,83% vs 12,35%; OR, 0 ,77; 95% CI, 0,66-0,89; P < 0,001). Az előkezelés és a major vérzések között nem volt szignifikáns összefüggés (3,.57% vs 3,08%; OR, 1,18; 95% CI, 0,93-1,50; P = 0,18). Az RCT-k obszervációs analízisén alapuló, és a csak obszervációs analízis-típusú vizsgálatok szintén konzisztensek voltak a fenti eredményeket illetően.

Megbeszélés

A PCI beavatkozás előkezelésekor alkalmazott clopidogrel mellett nem volt csekélyebb a mortalitás, de csökkent a major coronaria-események száma.

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1486836

Szerző:

PHARMINDEX Online