Colorectalis tumor túlélés az USA-ban és Európában: a CONCORD vizsgálat

A vizsgálat célkitűzése volt annak tisztázása, hogy az amerikai és európai colorectalis rák túlélés adatait mennyiben befolyásolja hogy a diagnózis a daganatos betegség melyik stádiumában történik, és milyen a terápiás irányelvekkel kapcsolatos adherencia.

Nagy esetszámon végzett meta-analízisben a következő adatok feldolgozása történt: a Dukes-stádiumok, diagnosztikai eljárások, a kezelés, a nyomon követés. Ezen adatokat közvetlenül a regiszterek betegnyilvántartásából nyerték azonos protokoll alapján, standardizált quality control és centralizált biostatisztika segítségével.

Az USA 7 állama, és 9 európai ország betegregiszterei szolgáltatták az adatokat randomszerűen, 12 523 felnőtt beteg (életkor: 15–99 év), diagnózisuk colorectalis tumor, a vizsgált időszak 1996–1998.

A biostatisztikában a logisztikus regressziós modellt alkalmazták, az amerikai és európai standard kezelési eljárások, terápiás irányelvek összevetésére. A nettó túlélést, és plusz halálozási kockázatot flexibilis parametrikus modellezéssel becsülték.

Az eredmények szerint a Dukes A és –B tumorok előfordulási aránya Amerikában és Európában hasonló volt, míg a Dukes C az USA-ban (38% vs 21%) a Dukes D pedig Európában (22% vs 10%) bizonyult gyakoribbnak.

A kuratív célzatú resectio az USA-ban volt gyakoribb (85% vs 75%). Időskorú betegek (75–99 év) 70–90%-kal kevésbé kívántak radioterápiában ill kemoterápiában részesülni. A kor-standardizált 5 éves túlélés hasonló volt az USA-ban (58%) és Nyugat-Európában (54–56%), viszont alacsonyabb értéket mutatott Kelet-Európában (42%). A diagnózis után 5 évvel a legmagasabb kockázatú csoportok is Kelet-Európában mutatkoztak, az idsőkorúak, és a Dukes-D stádiumú colorectalis tumoros betegek között.

Az európai és amerikai colorectalis tumor-túlélési adatok közötti különbség az 1990-es évek végén főként abból származhatott, hogy az USA-ban korábbi stádiumban és extenzívebb módon zajlottak a műtétek és az adjuváns kezelés.

http://bmjopen.bmj.com/content/3/9/e003055.short?g=w_open_current_tab