Dohányzási kockázat nőkön, a 21. században: prospektív vizsgálat 1 millió személyen

Az 1940 körül született nők számítanak az USA-ban és Nagy-Britanniában az első korcsoportnak, akik felnőttkorukban már jelentős mértékben dohányoztak. Ennek ellenére, korábbi elemzésről nincs ismeretünk arról, hogy a prolongált dohányzás – és annak abbahagyása milyen hatással bír a nők mortalitására.

Módszerek

Prospektív vizsgálat, melybe 1,3 millió nő került bevonásra, 1996-2001 között, majd 3- ill. 8 évvel később újra felkeresték a vizsgált személyeket. A nyomon követés 2011 január 1-ével zárult le (átlagosan 12 nőbeteg-évre számítva, SD 2). A bekerüléskor felvett adatok között szerepelt, hogy az illető jelenleg ill. korábban dohányzott-e, és az adott pillanatban való cigarettafogyasztás mértéke. A belépéskor önmagukat korábbi dohányosoknak minősítők, a 3-éves újrafelkeresés alkalmával korábbi dohányzást jelzők, és az 55 év feletti személyek aszerint kerültek csoportosításra, hogy milyen életkorban hagytak fel a dohányzással. Cox regressziós modellel értékelték a relatív kockázatokat (dohányzók, korábbi dohányzók, ill. akik sohasem dohányoztak).

Eredmények

100.000 nőt korábbi (egyéb) betegség miatt zártak ki, a fennmaradó 1,2 millió személy adatai: születési év átl. 1943 (IQR 1938-46) életkor átl. 55 év (IQR 52-60). Összességében 6% volt a halálozás (66.489/1.180 652) átlagosan 65 év körüli életkorban. (SD 6). A vizsgálat indulásakor 20% (232.461) volt a "jelenleg" dohányzók száma, 28% (328.417) a korábbi dohányos, és 52% (619.774) aki sohasem dohányzott. A 12-éves mortalitás tekintetében az induláskor dohányzók körében 2,76% volt a mortalitás (95% CI 2,71-2,81) a sohasem dohányzottakhoz viszonyítva, míg 44% (37.240/85.256) azoknál, akik a 8-éves újrafelkeresés idején már abbahagyták a dohányzást. A mortalitás 3x-ára (!) nőtt azok esetén, akik életkortól függetlenül, a 3-éves újravizsgálat alkalmával még dohányoztak RR 2,97, 2,88-3,07. Még azon nők esetén is megkétszereződött a 12-éves mortalitás, akik a kiinduláskor kevesebb, mint napi 10 cigarettát szívtak el. (További részletek az eredeti közleményben.)

Megbeszélés

A brit nők körében, a dohányosok halálozásának 2/3-a 50-60-70-es éveikben történik, a dohányosok mintegy 10 évvel élnek rövidebb ideig. Miután a dohányzás veszélyei 40 éves életkorig a legjelentősebbek – egyben a dohányzás abbahagyása is ekkor a legfontosabb – a folytatás kockázata mintegy 10x-ére növekszik. A (jóval) 40 éves kor alatti abbahagyás a plusz mortalitás kb. 90%-át meg tudná előzni, sőt a 30 év alatti akár annak 97%-át is.

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2812%2961720-6/fulltext