Ebola-fertőzés Nyugat-Afrikában: az első 7 hónap tapasztalatai, és prognózis

Módszerek

A szerzők a szeptember 14-éig regisztrált eseteket vizsgálták, amelyek 4507 valószínű, és igazolt Ebola-fertőzést jelentenek, ebben 2296 halálozás szerepel (Ebola-vírus, Zaire-faj), Nyugat-Afrika öt országában: Guinea, Libéria, Nigéria, Szenegál, és Sierra Leone területén.

Eredmények

A betegek nagy része 15-44 éves volt, (49,9% férfi), az esetek fatalitása 70,8% (95% CI, 69-73), a fertőzés ismert klinikai kimenetele esetén. Az infekció lefolyása (jelekkel, tünetekkel): incubatio 11,4 nap, transmissio 15,3 nap, a korábbi Ebola-fertőzésekhez hasonlóan alakult. Amennyiben nem történik változás az Ebola-járvány infekció kontrolljában, ez év november 2-re a prognosztizálható igazolt és valószínű esetszám a három fenti országban 5740, 9890 és 5000-re tehető, tehát összesen meghaladja majd a 20 ezer főt.

Következtetés

Az adatok fényében mondhatjuk, hogy az infekció kontroll drámai javulása nélkül az Ebola-járvány halálos áldozatainak száma a heti százasról heti ezres nagyságrendre fog növekedni a következő hónapokban.

Még néhány szempont

Bár a jelenlegi Ebola-járvány mérete precedens nélküli, a betegség lefolyása, a vírus biológiai viselkedése, a vírustranszmisszió, fatalitási ráta és egyéb jellemzők azonosak a korábbi fertőzésekkel.
A szerzők úgy vélik, hogy a jelenlegi járvány ily mértékű szóródása főként azért fordulhatott elő, mivel ezen országokat érintette, és a járványellenes intézkedések elégtelenek voltak.

Az érintett országok egymáshoz kapcsolódása meglehetősen szoros: igen nagy az átmenő forgalom a járvány epicentruma környékén is, a népesség nagy, a falvak, városok meglehetősen zsúfoltak. A lakosság keveredése is kedvez a fertőzés terjedésének, de ekkora méretű járvány nem volt várható. Nigériában az esetszám egyelőre limitált, annak ellenére hogy megapoliszt, nagyvárost is érint: Lagos lakossága kb. 20 millió (!) fő, Port Harcourté pedig közel 1 millió fő. A járvány méretének meghatározó pontja a szigorú infekció kontroll.

Korábbi Ebola-járványok adatai arra utalnak, hogy ha a vírustranszmisszió megszakítható, és 2-3 héten belül az infekció kontroll bevezetését követően csökken az esetszám.

Az infekció kontrollt illetően javasolt (az incubatiós idő ismeretében) az eset-kontaktok 21 napos nyomon követése. A közösségben való terjedés meggátlására a tünetfellépéstől a hospitalizációig eltelt időt le kell rövidíteni (átlagosan 5 napra, de 40 napnál semmiképpen sem lehet több). Meglepő tapasztalat, hogy ez az idő nem volt rövidebb az érintett egészségügyi dolgozók körében sem, ahol igen nagy a kockázat a fertőzés akvirálására és átadására egyaránt.

A kórházi tartózkodás átlagosan 6,4 nap, ez azt is jelenti, hogy az Ebola-fertőzöttek kezeléséhez szükséges ágyszám nagyjából egyenlő a heti növekvő eset-incidenciával. Konkrét számok: szeptember 8-14 között 995 igazolt/valószínűsíthető/gyanított Ebolás eset igényelt klinikai ellátást a három országban, amely jelentősen meghaladja meglévő ágyszámokat, mely Guinea, Libéria, és Sierra Leone területén összesen 610 kórházi ágyat jelent.

További részletek az eredeti cikkben:
September 23, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1411100