Életminőség és PSA-szűrés

Az ERPS vizsgálat (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer) eredményei 11 éves nyomon követés után 29%-os prostatarák-mortalitás csökkenést mutattak a PSA-antigénre szűrt férfiak körében. Az viszont pontosan nem tudható, hogy ezt az előnyt mennyire ellensúlyozza a túldiagnosztizálásból – és túlkezelésből származó hátrány.

Módszerek

Szerzők az ERSPC nyomonkövetéses vizsgálatban a Microsimulation Screening Analysis (MISCAN) módszert alkalmazták a daganatos betegségek száma, a kezelések száma, a halálozás, és a QALY (quality-adjusted life-years) becslésére – a PSA-szűrést követően. Többféle szűrési stratégiát modelleztek a vizsgálatban.

Eredmények

Változó életkorú férfiak körében 1000 fős mintán történt a vizsgálat. A szerzők becslése szerint az 55 - 69 év közöttiek esetén prostatarák okozta halálozás 28%-kal csökkent (9 eset) 35%-kal csökkent a palliatív terápia igénye (14 eset), és összességében átlagosan 73 életévet "nyertek" (átlag 8,4 év/prostatarák okozta halálozás volt elkerülhető).

A QALY értéke: 56 ( ?21 - 97), 23% csökkenés az unadjusted life-years értékhez viszonyítva. Egy prostatarákos eset okozta halálozás elkerüléséhez 98 férfi szűrése szükséges, és 5 felismert daganatos eset. Az 55 - 74 év közötti korosztály szűrésekor a megnyert életévek száma emelkedett (82) de a QALY értéke azonos volt (56).

Megbeszélés

A PSA-szűrés előnyét csökkentette a QALY érték mérséklődése, ennek valószínű oka a diagnosztizálást követő hosszútávú hatás. Mielőtt a PSA-szűrést illetően változtatás születik a döntéshozói szinten, további, hosszútávú vizsgálatok szükségesek, és a QALY értékek további mélyreható elemzése.

Támogatók: Netherlands Organization for Health Research and Development.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1201637?query=featured_home