Életstílus-gyógyszerek, drogfogyasztás és szexuális viselkedés HIV-fertőzött homoszexuálisokon (az ASTRA-vizsgálat)
Az életstílus-gyógyszerek alkalmazása egymással szexuális kapcsolatban lévő férfiakon azért fontos kérdés, mert számos esetben kapcsolódhat a HIV-transzmisszióhoz, és egyéb STD-khez. A meglévő evidenciák e témakörben meglehetősen korlátozottak. A közleményben bemutatott brit vizsgálat erre kívánt rávilágítani.
Módszerek
Az adatok az ASTRA keresztmetszeti vizsgálatból származtak, ahol nyolc járóbeteg-rendelésről származó, felnőttkorú HIV-fertőzötteket vizsgáltak 2011-2012-ben. Az egymással szexuális életet folytató férfiak körében elemezték következőket: életstílus-gyógyszerek használata és drogfogyasztás az előző 3 hónap során, és mindezek összefüggése a szociodemográfiás és HIV-vel kapcsolatos tényezőkkel. Vizsgálták az óvszer nélküli szex, és egyéb szexuális viselkedések befolyásoló hatását is.
Eredmények
2248, egymással szexuális életet folytató férfi körében: 2136 (95%) volt a homoszexuális, 1973 (89%) volt fehérbőrű, 1904 (85%) antiretroivralis kezelést kapott (ART), és 1682 (76%) esetén a vírustiter 50 kópia/ml volt. 1138 (51%) alkalmazott életstílus-gyógyszert az előző 3 hónapban, 608 (27%) nitriteket, 477 (21%) cannabist, 460 (21%) az erektilis diszfunkció gyógyszereit, 453 (21%) kokaint, 280 (13%) ketamint, 258 (12%) MDMA-t (3,4-metiléndioxi-N-metilamfetamin), 221 (9%) GHB-t gamma-hidroxibutirát) 175 (8%) metamfetamint, 162 (7%) mefedront. Az 1138 kábítószerhasználó egyén körében 529 (47%) 3-5 szert használt, és közöttük 241 (21%) több mint 5 alkalommal a vizsgált időszakban. A parenterálisan alkalmazott drogok aránya 3% volt (n=68).
A drogalkalmazás független módon kapcsolódott az életkorhoz, fiatalabbakon, (p<0,0001), nem vallásosakon (p=0,001), stabil partner esetében, (p=0,0008), a HIV-serostatus ismerete, (p=0,009), a dohányzási státusz (p<0,0001), a kóros alkoholfogyasztás (p=0,0001), és az ART-kezelés adherencia hiánya (p<0,0001). A növekvő multidrog-alkalmazást követte a nagyobb arányú óvszer nélkül folytatott szex, főként a HIV-szerokonkordáns partnerekkel (17% - 69%),és a nagyobb HIV-kockázatú óvszermentes szex a vírustiter ismeretében (4%-16%; p?0•005 ). A szociodemográfiás, és HIV-vel kapcsolatos tényezőkkel való korrekciót követően az összefüggés nem változott. Metamfetamin alkalmazása esetén igazolódott a legerősebb kapcsolat.
Következtetés
A multidrog-alkalmazás jellemző az igazoltan HIV-fertőzött homoszexuálisok körében, és szoros összefüggést mutat a férfiak közötti óvszer nélküli szexuális élettel is. Célszerű lenne e betegkörben az életstílus-gyógyszerek fogyasztásának arányát csökkenteni, a HIV-fertőzés és más STD-k tovább terjedésének lehetséges megakadályozása céljából.
http://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018%2814%2970001-3/fulltext
