Fájdalomcsillapításra rendelt opioidok és a túladagolásból következő halálozás
2003-2010 között, az amerikai Tennessee államban a gyógyszertúladagolásból következő halálozás évi 422-ről 1059-re emelkedett. E halálozások nagyobb része adódott vényre rendelt opioidok alkalmazásából, kisebb arányban a kombinált kokain-heroin túladagolásból. A vizsgálók az opioid-gyógyszerrendelési szokásokat tanulmányozták az ok-okozati összefüggés tisztázására.
Módszerek
Társításos eset-kontrollált vizsgálat, a Tennessee Controlled Substances Monitoring Program (TNCSMP) által rögzített opioid-gyógyszerrendelések adatainak elemzésével, 2007. január és 2011. december között, ahol a 2009-2010 időszakában észlelt halálozásokat, mégpedig az opioid túladagolásnak betudható eseteket, és a kockázati tényezőket vizsgálták. Az eseteket a halálozási anyakönyvek alapján válogatták. Az életkorral és nemmel társított, élő kontroll személyeket a fenti regiszterből random módon választották.
Vizsgálati végpontok, kimenetel: magas kockázatúnak értékelték azon orvosokat és gyógyszertárakat, ahol évi 4-nél több volt az azonosítható halálozás, és ahol napi, átlagosan 100 mg morfin-ekvivalensnek (MME) megfelelő volt az évekre számított dózis. Elsődleges végpontként az opioid-túladagolás okozta halálozást értékelték.
Eredmények
2007. január és 2011. december között, Tennessee lakosságának számított 1/3-a részesült opioid-kezelésben éves szinten. Az opioidot tartalmazó vények gyakorisága 100 lakos/évre számítva 108.3-rólt 42.5-re emelkedett. A vizsgált népességben 2011-ben 7,6% kapott opioidot több mint 4 orvostól, 2,5% járt e receptekkel több, mint 4 gyógyszertárban, és 2,8% esetén volt 100 MME-nél magasabb a napi morfin-dózis. Az opioid-túladagolásból származó halálozás emelkedett kockázatai: 4 vagy több felíró orvos esetén: [aOR], 6,5; 95% CI, 5,1-8,5; 4 vagy több gyógyszertár esetén: aOR, 6,0; 95% CI, 4,4-8,3; és több mint 100 MME esetén: aOR, 11,2; 95% CI, 8,3-15,1. Egy vagy több kockázati tényező szerepelt a túladagolásból származó halálozások 55%-ában.
Következtetés
A tanulmányban szereplő Tennessee államban gyakorinak bizonyult a vényre rendelt opioidok alkalmazásának magasabb kockázata, a túladagolásból származó halálozást illetően. Gyógyszer-monitoring programok segítségével mérsékelhető lenne ez a jelenség, elsősorban a közvetlen kockázatok csökkentésével. Mérsékelhető lenne főként az opioidok abususából származó halálozások száma.
JAMA Intern Med. Published online March 03, 2014. doi:10.1001/jamainternmed.2013.12711
Szponzorált tartalom
