Fokozott poliomyeltis veszély Szíriában és Izraelben: Európát is fenyegetheti?
A WHO szerint a közelmúltban Szíriában legalább 10 új poliomyelitises esetet észleltek, a veszély azért is fokozottabb, mert a polgárháború miatt drámai módon visszaesett az átoltottság. 1 Izraelben 2013-ban a szennyvízben, és tünetmentes hordozók székletéből egy vad típusú poliovirust azonosítottak (WPV1). 2 Turisták, utazók révén a fertőzés értelemszerűen passzálódhat. Szaúdi-Arábiában a hádzs idején, 2013 októberében meg bizonyosodtak arról, hogy az ismert polio-transzmitter országokból beutazókat beoltották, de Szíria nem szerepelt ezen a listán. 3
Fontos tudnunk, hogy Szíriát ezrével, tízezrével hagyják el a menekülők, és a szomszédos országokban, ill. Európában keresnek menekült-státuszt. Mivel a WPV1 esetén kb. 200 vakcinált egyén közül egynél alakul ki akut petyhüdt bénulás (eset/fertőzés arány C=0,005), a fertőzött személyek ismeretlen módon terjeszthetik a WPV1-et. 4, 5 Az Európa-szerte alkalmazott, inaktivált polio-vakcina csaks részben védi meg az oltott személyeket, viszont csökkenti a transzmissziót és igen hatásos a petyhüdt bénulás megelőzésében 4 Alacsony átoltottságú európai területeken, mint pl. Bosznia, Hercegovina [87%], Ukrajna [74%]), vagy ahol csekély az inaktivált polio vakcinával való ellátottság pl. Ausztria [83%]),1 a csoportos immunitás kevés a transzmisszió megakadályozásához.
Kalkulációk szerint az esetszám így alakulhat: R=1,1, ahol C(Rn+1-1)/(R-1) akut petyhüdt paralízises eset fordul elő, "n" transzmissziós generáció alatt. Ez azt jelenti, hogy több mint 30 generáció 10 nap/generációval számolva közel 1 év 5 néma, tünetmentes transzmisszió, amíg egy akut flaccid paralízises eset várható, és kitör a járvány, bár ekkor már többszáz személy lehet hordozó.
Az Európai "Centre for Disease Prevention and Control" javasolta a szíriai menekültek polio oltással való ellátását 6, ez valószínűleg nem elegendő lépés, - határozottabb intézkedések szükségesek. Az orális vakcináció hasznos, mivel meggátolja a fertőződést, és a terjedést is. Sajnálatos módon ezt a vakcinát ma már Európában nem gyártják, mivel igen alacsony volt az esetszám. Csak néhány tagállamban engedélyezett, és nincsenek már készletek az orális polio-vakcinából. 2 A legtöbb európai országban a szennyvízben sem végeznek célzott polio-vírus szűrést. 2 Ez a lehetőség meggondolandó lenne főként a szíriai menekülteket befogadó európai városokban.
Friss hír: megkezdődtek az oltások!
Megkezdődött 20 millió gyermek járványos gyermekbénulás elleni beoltása a Közel-Keleten - közölte pénteken az Egészségügy Világszervezet, a WHO.
A vakcinakampányt az tette sürgőssé, hogy Szíriában másfél hete tucatnyi gyermeknél diagnosztizálták a betegséget, olyanokon, akik egyáltalán nem kaptak oltást, vagy a teljes védettséghez szükséges három adagnál kevesebbet.
Az oltás Szírián kívül Egyiptomban, Irakban, Jordániában, Libanonban, Törökországban, Ciszjordániában és a Gázai övezetben folyik. Szíria szomszédságában azért vált szintén sürgetővé, mert a belháború tépázta országból sokan vándorolnak ki és hordozhatják a kórt.
Bár a járványveszély Szíriában a legnagyobb, az ottani megbetegedéseket okozó poliovírusról közben kiderült, hogy nagy valószínűséggel pakisztáni eredetű. Hasonló vírustörzset azonosítottak Egyiptomban, Izraelben, Ciszjordániában és a Gázai övezetben az utóbbi egy évben.
Irodalom
1 WHO. Third dose of polio vaccine. Reported estimates of Pol3 coverage. http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tscoveragepol3.html. (accessed Oct 31, 2013).
2 European Centre for Disease Prevention and Control. Wild-type poliovirus 1 transmission in Israel — what is the risk to the EU/EEA?. Stockholm: ECDC, 2013. http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/polio-risk-assessment-transmission-in-Israel.pdf. (accessed Oct 31, 2013).
3 Saudi Arabia—Ministry of Health. Hajj and Umrah e-portal. http://www.moh.gov.sa/en/Hajj/HealthGuidelines/HealthGuidelinesDuringHajj/Pages/Poliomyelitis.aspx. (accessed Oct 31, 2013).
4 Duintjer Tebbens RJ, Pallansch MA, Chumakov KM, et al. Expert review on poliovirus immunity and transmission. Risk Anal 2013; 33: 544-605. CrossRef | PubMed
5 Nathanson N, Kew OM. From emergence to eradication: the epidemiology of poliomyelitis deconstructed. Am J Epidemiol 2010; 172: 1213-1229. CrossRef | PubMed
6 European Centre for Disease Prevention and Control. Suspected outbreak of poliomyelitis in Syria: risk of importation and spread of poliovirus in the EU. Stockholm: ECDC, 2013. http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/RRA%20poliomyelitis%20Syria%2021%2010%202013.pdf. (accessed Oct 31,2013).
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2962220-5/fulltext
Szponzorált tartalom
