Folsav supplementatio és daganatincidencia-növekedés? Meta-analízis eredmények

Egyes országokban a lisztet folsavval dúsítják a velőcső-záródási rendellenességek megelőzése céljából. Korábban felmerült az a probléma, hogy a folsav supplementatio növelné egyes daganatos betegségek előfordulásának arányát. Szerzők meta-analízis vizsgálata ennek tisztázására irányult, a lisztben alkalmazott dózisnál nagyobb mértékű folsav-pótlás adatait elemezték.

Módszerek

Bekerülési kritériumok: 2011 előtt végzett klinikai vizsgálatok, melyben a folsav kezeléssel szemben placebo kontroll szerepelt, legalább 1 évig tartó vizsgálatok, legalább 500 betegen, és a daganatincidencia regisztrálása. Összességében 49.621 beteg adatai kerültek elemzésre 13 randomizált klinikai vizsgálatból. E vizsgálatok között 10 foglalkozott a folsav alkalmazásával cardiovascular betegség esetén [n=46 969] ill. 3 vizsgálat történt colorectalis adenomában [n=2652]). Elsődleges végpontként értékelték a daganatincidenciát (kivétel: non-melanomás eredetű bőrrák) a vizsgálat idején (azon betegek körében, akiknél nem volt diagnosztizált daganat). Log-rank analízissel számították a daganatincidencia arányt (RR).

Eredmények

Átlagosan 5,2 éves kezelés során a folsav-koncentráció kb. 4x-esére emelkedett a kezelt csoportban (57,3 nmol/L) szemben a placebo csoporttal (13,5 nmol/L) de nem volt szignifikáns növekedés a daganatincidenciában (1904 eset a folsav-csoportban, ill. 1809 eset a placebo csoportban, RR 1,06, 95% CI 0,99 – 1,13, p=0,10). Hosszabb távú kezelés a tendenciát nem változtatta. Nem volt jelentősebb heterogenitás a 13 vizsgálat között (p=0,23), valamint a cardiovascularis betegségek megelőzését, ill. a colorectalis adenomákat érintő vizsgálatok összesített eredményei között sem. A folsav supplementatio nem okozott magasabb daganatincidenciát a vastagbél- prostata- tüdő- emlő- ill egyéb szervi lokalizációk tekintetében sem.

Megbeszélés

A folsav-supplementatio alapvetően nem növeli/csökkenti a szervi lokalizációjú daganatok incidenciáját a kezelés első 5 évében. A liszt, és más gabonatermékek folsavval való dúsítása esetén alkalmazott dózisok nagyságrenddel kisebbek, mint az e vizsgálatokban alkalmazott dózisok voltak.

Támogató

British Heart Foundation, Medical Research Council, Cancer Research UK, Food Standards Agency.

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2812%2962001-7/fulltext