Geriátriai adatok szerint nem megbízható a TSH a hypothyreosis értékelésében

A TSH mérése a hypothyreosis diagnosztikájában gold standardnak számít. Újabb adatok szerint viszont félrevezető lehet a következő tanulmány alapján:

Hormone Replacement Therapy in the Geriatric Patient: Current State of the Evidence and Questions for the Future. Estrogen, Progesterone, Testosterone, and Thyroid Hormone Augmentation in Geriatric Clinical Practice.

A tanulmány függetlenül készült, célja geriátriai beteganyagon végzett vizsgálat elemzése a hormonpótlás tekintetében. A pajzsmirigy fejezetet Dr. Kent Holtorf írta, részletezi a serum- és a szöveti thyroid hormonszintek közötti különbségeket, különös tekintettel az akut és krónikus stresszállapotokra.

A vizsgálati modellben az öregedés és a betegségek jelentik a stressz-tényezőt, megfigyelhetőek voltak a hypothyreosis tünetei - normál TSH és T3 értékek mellett.

"Ha a klinikus csak a labor-paramétereket tekinti, nem kezelné a beteget, mert azok alapján euthyroidnak tűnik." - írja a szerző. "Ugyanakkor, a perifériás szövetekben csekélyebb lehet a T3-szint, miután sejtszintű reaktív változások történnek. A klinikus itt érez diagnosztikai problémát, mivel ezek a betegek - bár kellene - mégsem kerülnek kezelésre.

Kiemeli viszont, hogy a reverz T3 mérése a szérumban hasznos, mivel megmutatja milyen a hypothalamus–hypophysis–mirigysejt-tengely állapota, és figyelmeztet arra, hogy szérum-TSH szuppresszió alakulhat ki egyes nem pajzsmirigy-betegekben, ill. azokban is, akik pajzsmirigybetegségük miatt állnak gyógyszeres kezelés alatt. Ez az a konfúzió, ami kissé aláássa a TSH-mérés standard megbízhatóságba vetett eddigi hitünket.

A közlemény konklúziója szerint a T3-készítmények hatékonyabbak a krónikus, vagy életkor-okozta stressz eredetű pajzsmirigybetegség kezelésében. "Sok hypothyreosisos betegünk, nromál TSH és T4-szintek mellett javul a T3-pótlást követően, javul pl. a fáradtságérzés, depresszió, nem nő a testsúly, javul a fibromyalgia, a koleszterinszint, és egyéb krónikus problémák, állapotok." Emellett az is jelentős felismerés, hogy a krónikus pajzsmirigy-hormonpótlás előnye nagyobb, mint kockázatai.