Glikált hemoglobin mérés – és a cardiovascularis betegség előrejelzése
A glikált hemoglobin mérés, a mért értékek alkalmazhatósága a cardiovascularis betegségek (első cardiovascularis esemény) előrejelzésére nem tisztázott. A vizsgálat célja ennek elemzése volt: a HbA1c értékek ismerete hozzátesz-e valamit a konvenciószerűen alkalmazott cardiovascularis kockázatokhoz, pontosabbá tehető-e azok megjóslása.
Módszerek
Meta-analízis, 73 prospektív vizsgálat elemzése, 294 998 résztvevővel, ahol a kiindulási adatfelvételnél nem volt ismert diabetes vagy cardiovascularis betegség (CVD) az anamnézisben. Vizsgálati végpontok: a cardiovascularis betegségkimenetel kockázatai, pl. C-index; újracsoportosítás, pl. "nettó" újracsoportosítás javulása a betegek tekintetében: 10 évre előrejelezhető kockázati kategóriák: alacsony (<5%), közepes (5% - <7.5%), és magas kockázat (?7.5%).
Eredmények
Átlagosan 9,9 év (interkvartilis range, 7,6-13,2) tekintetében 20 840 incidens fatális és nem fatális CVD eseményt regisztráltak (13 237 coronariabetegség, 7603 stroke). Az elemzést számos konvencionális cardiovascularis kockázattal korrigálták. Az eredmények szerint a HbA1c-értékek és a CVD kockázat között ún. közel J-alakú összefüggés áll fenn. E kettő közötti kapcsolat csak csekély mértékben módosult az össz-koleszterin-, és triglicerid-szintekkel, ill. a GFR-rel történő korrekciót követően, az összefüggés kisebbnek bizonyult a HDL-, és C-reaktív protein értékekkel való további korerekciót követően. A CVD-kockázat előrejelzésében alkalmazott C-index önmagában 0,7434 volt (95% CI, 0,7350 – 0,7517). A HbA1c-vel kapcsolatos információ hozzáadása után a C-index változása 0,0018 (0,0003 – 0,0033) volt, és a "nettó" újracsoportosítással kapcsolatos javulás 0,42 (?0.63 – 1,48) a 10 éves CVD-kockázat előrejelzésben. A HbA1c-értékkel bővített CVD-kockázatelemzés azonos, vagy jobb eredményeket adott, mint az éhomi-, a random-, vagy az ún. postload-szérum glukózszintek mérési adataival végzett becslések.
Következtetés
Ismert CVD, vagy diabetes nélkül élő személyeken, a cardiovascularis kockázatbecslés a HbA1c-érték hozzáadásával kiegészítve csekély mértékben növelte a kérdéses kockázatok jobb előrejelezhetőségét.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1852370
Szponzorált tartalom
