Hosszú távú mortalitás közösségben szerzett sepsist követően: longitudinális kohorsz vizsgálat

Korábbi vizsgálatok főként a sepsis akut következményeire koncentráltak, a hosszú távú kimenetelre kevés figyelem irányult. A vizsgálat célja volt a sepsist követő hosszú távú mortalitás jellemzése. A populáció-alapú adatok 30 239 személyre terjedtek ki, a REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) kohorsz keretében.

Módszerek

A vizsgálat az USA-ban zajlott, 45 év feletti populáción. A sepsis definíciója a vizsgálat szerint: súlyos fertőzést követő hospitalizáció ill. sürgősségi osztályon történő kezelés, több mint 2 systemás gyulladásos válasz-szindróma kritérium alapján. A vizsgálatban a 6 éves összesített mortalitást elemezték. Biostatisztika: időfüggő Cox-model, amely az életkorral, demográfiai paraméterekkel, egészséggel kapcsolatos viselkedéssel és fennálló krónikus betegségekkel került korrigálásra.

Eredmények

A vizsgálat résztvevőit átlagosan 6,1 évi követték nyomon. (IQR 4,5–7,1). Ebben az időszakban 975 betegen fordult elő septikus esemény. A sepsis kórházi-klinikai mortalitása 8,9% volt. Az 1-2 és 5 éves összesített mortalitás a sepsises betegek körében 23 – 28,8% ill. 43,8% volt, összevetve azon személyekkel, akik körében sepsis nem fordul elő: 1 – 2,6% - ill. 8,3%-os mortalitási érték.

Multivariabilis analízis esetén a sepsis és az összesített mortalitás 5 éven túli értéke a szükséges korrekciók elvégzését követően: 0,00–1,00 év, korrigált HR (aHR) 13,07 (95% CI 10,63 -16,06); 1,01–2,00 év: aHR 2,64 (1,85 – 3,77); 2,01–3,00 év: aHR 2,18 (1,43 -3,33); 3,01–4,00 év: aHR 1,97 (1,19 – 3,25); 4,01–5,00 év: aHR 2,08 (1,14 – 3,79); 5,01 év felett: aHR 1,41 (0,67 – 2,98).

Következtetés

Sepsises betegeken az 5 éven túli mortalitás értéke magasabb volt még a komorbiditásokkal történő korrekciót követően is. A sepsis független módon mutat összefüggést a mortalitás magasabb kockázatával kórházi kezelést követően is.

http://bmjopen.bmj.com/content/4/1/e004283.short?g=w_open_current_tab