JAMA közlemény: a korai tüdőrák-metasztázisok detektálására alkalmas tesztvizsgálat

- Genetikai teszt alkalmazása szűrheti ki a tüdőrák korai stádiumában a magas mortalitás kockázatát

- A vizsgálat szerint a szűrés előnye CT-vel kombinált metodikával fokozható

A Life Technologies Corporation közleménye jelent meg a Journal of the American Medical Association1 (JAMA) szaklapban mely kiemeli a cég új tesztvizsgálatának fontosságát. Ez a Pervenio, genetikai teszt, amely a tüdőrák screenvizsgálataiban nyer fontos szerepet a közeljövőben. Szeptemberben kerül forgalomba, alkalmazásának célja a tüdőrák (lehető) legkorábbi stádiumában azon betegek identifikálása, akik esetén a legmagasabb a műtétet követő mortalitás kockázata.

A szűrővizsgálat validálása két független klinikai vizsgálatban zajlott, retrospektív módon, mintegy 1,500 betegen. Ezekről a közlemény a The Lancet-ben jelent meg 2012-ben. Az új vizsgálat a nagy validációs vizsgálatok betegei közül toborzott. Specifálisan a T1a, node-negative" tumorokat figyelték, a 20 mm átmérő alatti tumorokat, ahol nem volt detektálható terjedés/átterjedés, metasztázis.

"A T1a node-negatív tumoros betegeink mintegy ?- ét öt éven belül elveszítjük, leggyakrabban recurrens tüdőrák diagnózissal" – említi Dr. Michael Mann a tanulmány egyik vezető szerzője. "Ezek a betegek a műtét után nem kapnak kemoterápiát, mivel arra vonatkozóan nincsen irányelv, ajánlás, hogy a T1a-betegeken magas-e a mortalitási kockázat."

"Amikorra felfedhető a tüdőrák recurrens volta, már késő bármely kuratív jellegű terápiás beavatkozás" – mondja a tanulmány másik szerzője, Dr. Jablons. "Korábbi klinikai vizsgálatok alapján tudjuk, hogy a kemoterápia csak akkor kuratív értékű metasztatizáló tüdőrákban ha az idejekorán felismerhető. Éppen ezért a magas kockázatú betegeket már a műtétet követően ki kell szűrni, amilyen gyorsan arra mód nyílik. A jelenleg publikált irányelvek javasolják ugyan a kemoterápia megfontolását stádium I betegeken, akikről úgy véljük, hogy a legnagyobb kockázatnak kitettek.

A Pervenio™ Lung RS genetikai teszt, a tumorszövet 14 génjét veti vizsgálat alá. A JAMA-ban megjelent közlemény kimutatta, hogy 269, T1a node-negatív betegen a teszt meglehetős pontossággal predikálta a mortalitást. 92 beteg került a magas kockázatú csoportba, e betegek túlélési aránya 50% felettinek adódott. A teszt által alacsony kockázatúnak minősítettek körében a túlélés 85%-os volt. 10 mm-es tumorméret alatt az alacsony kockázatú betegek 100%-a túlélőnek bizonyult, szemben a genetikai teszt által kimutatott magas kockázattal (a betegek 30%-ában).

Tüdőrák stádium I esetében az 5 éves túlélés kb. 60%. Csak az összehasonlítás kedvéért: stádium I vastagbélrák, vagy emlőrák esetén a műtétet követő kuratív arány több, m int 90%. Úgy tűnik, hogy a tumorok genetikai típusú szűrővizsgálata fontos lehet a korai szűrővizsgálatok sorában.

"Jelenleg kissé ellentmondásos a tüdőrák szűrése általában" – említi Dr. Mann. "A szűrővizsgálat nagy kihívása, hogyan fokozhatjuk a túlélésre irányuló erőfeszítéseinket egy drámai módon növekvő betegszám mellett, akiket a lehető legkorábbi stádiumban diagnosztizáltak. Mindennek ellenére a betegek negyede elhalálozik. A Pervenio™ tesztvizsgálat személyre szóló gondozást jelenthet egy növekvő, érintett populációban, és tovább javulhat a túlélés aránya."

Az "Ability of a Prognostic Assay to Identify Patients at High Risk of Mortality Despite Small, Node-Negative Lung Tumors," című vizsgálatot a UCSF Thoracic Oncology Laboratory és a Pinpoint Genomics támogatta.