Jód-szupplementáció terhességben: egészséggazdaságtani modell és elemzés
Korábbi vizsgálatok szerint az utódok kognitív képességei irreverzibilisen károsodhatnak ha az anya terhességi jódfelvétele nem kellő mértékű. A csökkent IQ-érték igen jelentős gazdasági és szociális költségkihatásokkal jár, mivel az intelligencia érinti a „jóllétet”, a jövedelmet, iskolázottságot. Bár terhesség és szoptatás idején magasabb a jódfelvétel igénye, Nagy-Britanniában pl. nincsen erre vonatkozó konkrét ajánlás.
A tanulmány célja volt a jód-szupplementáció gazdaságosságának és hatékonyságának elemzése enyhén jódhiányos populációban, (szupplementáció terhességben vs. jódpótlás nélküli terhesek), ahol jellemző még hogy a populáció számára nincsen társadalmi szintű jódpótlási program (pl. jódozott só alkalmazása).
Módszerek
Az analízis a nagy adatbázisok alapján készült: MEDLINE, Embase, EconLit, NHS EED olyan gazdaságossági vizsgálatokra irányulva, ahol ismert volt a résztvevők IQ-értéke és jövedelme. (A vizsgált időszak 2014 augusztusáig terjedt). A terhességi jódhiánnyal kapcsolatos klinikai adatok és a (8-9 éves) gyermekek IQ-értékére gyakorolt hatás adatai primer kutatásból származtak. A döntési „fát” úgy alakították ki, hogy összevethesse tablettás jódpótlás hatását a jódpótlás nélküli kezeléssel. Az elemzés az egészségügyi ellátás szempontjából: 1. közvetlen egészségügyi kiadások, és 2. iskoláztatás költségei, IQ-értékek figyelembevétele, mindezt úgy interpretálták, hogy kiadások/IQ érték az utódokban. A biostatisztikában konzervatív módszert alkalmaztak, a jódpótlás hatásosságának becslésére, és túlbecsülték annak potenciálisan káros hatásait.
Eredmények
A szisztémás keresésben 1361 publikált cikk szerepelt, ahol 8 közleményben értékelték az IQ-érték monetáris hatását. A jövedelmen alapuló addicionális IQ pontérték átlaga 3297 GBP-nek adódott (1319-11.967 GBP) az utódok által képezett kohorszban. A jód-szupplementáció költségkímélő eljárás volt az egészségügyi ellátás szempontjából: minden egyes terhes nőre eső 199 GBP megtakarítással (szenzitivitási 42 – 229 GBP, valamint a szociális perspektívát tekintve: megtakarítás 4476 GBP / terhes nő (szenzitivitási tartomány 540 - 4495 GBP), és a nettó nyereség 1,22 IQ pont volt mindkét elemzésben.
Következtetés
Nagy-Britanniában a terhességben alkalmazott jódpótlás költségkímélő eljárásnak látszik. Ez az eredmény hasznos lehet a Föld 32 országának 1,88 milliárd embere számára, ahol közismert a jódhiány. Az IQ-értékek növekedése, és annak elemzése nem jövedelmi típusú haszonnak számít e keretben.
http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587%2815%2900212-0/fulltext
