Egy tanulmány feltárja a szívrohamok rejtett okait nőknél és fiatalabb felnőtteknél
A kutatás eredményei kihatnak az egyénre szabott kezelési lehetőségekre és a kockázatbecslésre, epidemiológiai szempontból pedig összehasonlító alapot biztosítanak a jövőbeli vizsgálatokhoz.
A Mayo Klinika új kutatása szerint a 65 év alattiak – különösen a nők – szívrohamainak nagy részét az elzáródott artériákon kívüli tényezők okozzák, ami megkérdőjelezi a régóta fennálló feltételezéseket arról, hogy mi áll a szívrohamok hátterében a fiatalabb populációkban.
Az Amerikai Kardiológiai Kollégium folyóiratában megjelent tanulmány a Rochester Epidemiológiai Projekt több mint 15 évnyi adatát vizsgálta, és ez a legátfogóbb populációs értékelés a 65 éves és fiatalabb emberek szívrohamának okairól.
A myocardialis infarktus (MI) terhei és patofiziológiai mechanizmusai fiatalabb betegeknél továbbra sem teljesen ismertek. A korábbi vizsgálatokat korlátozta a kiválasztott kohorszok és a nem atherothrombotikus okok ismeretének hiánya.
A 65 év alatti nőknél a szívrohamok több mint felét olyan nem hagyományos tényezők okozták, mint például a spontán koszorúér-disszekció (SCAD), az embólia és az artériát eltömítő plakkokkal nem összefüggő egyéb állapotok. A szívroham előfordulása szignifikánsan alacsonyabb volt a nőknél, mint a férfiaknál – de amikor a nőknél szívroham alakult ki, a mögöttes okokat gyakran tévesen diagnosztizálták.
A SCAD-ot, amely jellemzően a fiatalabb, egyébként egészséges nőket érinti, gyakran figyelmen kívül hagyták és az infarktustartériás plakk következtében kialakuló tipikus szívrohamként osztályozták.
A szívroham leggyakoribb oka mindkét nemnél az ateroszklerózis, vagyis az artériákat eltömítő plakk volt, de ez a nőknél a szívrohamoknak csak 47%-át tette ki, szemben a férfiak 75%-ával. Az ötéves halálozási arány azoknál volt a legmagasabb, akiknél a szívrohamot stresszorok, például vérszegénység vagy fertőzés váltotta ki, annak ellenére, hogy ezeknél a betegeknél alacsonyabb volt a szívkárosodás mértéke.
„Ez a kutatás rávilágít a szívroham olyan okaira, amelyeket nem eléggé ismertek, különösen a nőknél” – mondja Claire Raphael, Ph.D., M.B.B.S., a Mayo Klinika intervenciós kardiológusa és a tanulmány első szerzője. „Ha a szívroham kiváltó okát félrediagnosztizálják, az kevésbé hatékony – vagy akár káros – kezelésekhez vezethet.”
Ez az új megközelítés életeket menthet. Egy rosszul diagnosztizált SCAD esetén például a stenttel történő kezelés szükségtelen, ami növeli a szövődmények kockázatát. Ezen nem hagyományos szívrohamok felismerése és helyes diagnosztizálása megfelelőbb ellátást és jobb hosszú távú eredményeket tesz lehetővé.
A tanulmány főbb megállapításai:
- Az 1474 szívroham 68%-át tipikus plakk-lerakódás (hagyományos szívbetegség) okozta, de a nőknél a szívrohamok hátterében nem hagyományos okok álltak.
- A SCAD közel hatszor gyakoribb nőknél, mint férfiaknál.
- A stresszorok, például vérszegénység vagy fertőzés okozta szívrohamok voltak összességében a második leggyakoribb és leghalálosabb okok, ötéves halálozási aránnyal, 33%-kal.
- A valóban megmagyarázhatatlan szívrohamok ritkák voltak, szakértői felülvizsgálat után az esetek kevesebb mint 3%-át tették ki.
Összességében a tanulmány olyan betekintést nyújt, amely átalakíthatja a szívrohamok diagnosztizálását és kezelését a fiatalabb felnőtteknél.
„Kutatásunk rávilágít arra, hogy újra kell gondolnunk a szívrohamok kezelését ebben a betegpopulációban, különösen a fiatalabb felnőtt nők esetében. A klinikusoknak fokozottan tisztában kell lenniük az olyan állapotokkal, mint a SCAD, az embólia és a stresszel kapcsolatos kiváltó okok” – mondja Dr. Rajiv Gulati, Ph.D., a Mayo Klinika Intervenciós Kardiológiai és Ischaemiás Szívbetegségek Osztályának vezetője. Dr. Gulati a tanulmány vezető szerzője.
.png "Zsebkönyv 2025-1 elfogyott")
