Kardiovaszkuláris terápiák elérhetősége és megfizethetősége magas-, közepes- és alacsony jövedelmű országokban (a PURE vizsgálat)
A WHO célkitűzése szerint 2025-re a jelentősebb kardiovaszkuláris betegségeket illetően a társadalom 80%-a számára elérhetővé kell tenni a célzott gyógyszereket, és a betegpopulációk legalább felénél alkalmazni is kell azokat. Korábbi tanulmányok alapján látszik, hogy jelenleg csekély e gyógyszerek alkalmazása, éppen ezért vizsgálták, mindez milyen okokra vezethető vissza.
Módszerek
A PURE vizsgálatban (Prospective Urban Rural Epidemiology) 18 ország 596 különböző populációja vett részt, ahol a gyógyszerekkel kapcsolatos információkat a gyógyszertárak szolgáltatták a vizsgálat számára az elérhetőség és a költségek tekintetében. A kérdéses gyógyszerek az aspirin, a béta-blokkolók, az ACE-gátlók és a statinok voltak. A gyógyszereket akkor tekintették elérhetőnek, ha a vizsgálat idején a patikákban forgalmazták azokat, és akkor tekintették megfizethetőnek, ha a betegek számára képzett (e négy gyógyszercsoportból kombinált) árak nem érték el a háztartási kiadások 20%-át. 4 csoportot képeztek a jövedelmek alapján: magas, magas-közepes, alacsony-közepes és alacsony jövedelmű országok. Az indiai adatokat külön kezelték a többi országtól, lévén ott igen magas a generikus gyógyszergyártás, forgalmazás aránya.
Eredmények
A vizsgálat 2003-2013 között zajlott. Mind a négy gyógyszercsoport elérhető volt 61/64 (95%) urbánus és 27/30 (90%) vidéken élő populációban a magas-, 53/66 (80%) vs. 43/59 (73%) a magas-közepes, 69/111 (62%) vs. 42/114 (37%) az alacsony-közepes, valamint 8/32 (25%) városi és 1/30 (3%) vidéki populációnál az alacsony jövedelmek mellett (kivéve Indiát), emellett Indiában 34/38 (89%) vs. 42/52 (81%) a vidéki populációknál.
A négy gyógyszercsoport elérhetősége: magas jövedelmű országokban igen csekély arányban nem voltak elérhetőek (0,14%), magas-közepes jövedelem mellett 25%-ban, alacsony-közepes jövedelemnél 33%-ban, illetve alacsony jövedelmek mellett pedig 60%-ban - India kivételével. Indiában ez az arány 59%-nak bizonyult. Az alacsony- és közepes jövedelmű országok esetén korábban fennálló kardiovaszkuláris betegség esetén kevésbé került alkalmazásra mind a 4 gyógyszercsoport együttesen ([OR] 0,16, 95% CI 0,04–0,57). Azon közösségekben, ahol mind a négy gyógyszercsoport elérhető volt, a közösségben kevésbé alkalmazták azokat, ha a háztartási büdzsék miatt ezek nem voltak anyagilag elérhetőek (OR 0,16, 0,04–0,55).
Következtetés
A magas-közepes, alacsony-közepes és alacsony jövedelmű országok területén a másodlagos kardiovaszkuláris prevenció gyógyszerei javarészt nem elérhetőek – és nem is megfizethetőek a társadalom jelentős része számára. E kulcsszerepben lévő gyógyszerek elérhetőségének – és megfizethetőségének javulása alkalmazásukat is javítaná, a WHO 2025-re kitűzött céljainak elérésére.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2815%2900469-9/fulltext
Szponzorált tartalom
