Korai mortalitás epilepszia esetén, és a pszichiátriai komorbiditás hatása

Epilepszia esetén magas a korai mortalitás, de a pszichiátriai komorbiditás ezzel kapcsolatos hatása nem igazolt. Szerzők e tanulmányban megkísérelték a problémakör tisztázását, a korai mortalitás prevalenciáját és külső kockázatait illetően, mint pl. a suiciduum, a balesetek, bántalmazás. A vizsgálat pszichiátriai komorbiditástól mentes kontrollcsoport mellett történt.

Módszerek

Svéd ambuláns és hospitalizált epilepsziás populáción zajlott a vizsgálat (n=69 995) a kockázatokat és a korai mortalitást illetően. A betegek mellett kontrollcsoport is szerepelt, kor- és nem szerint illesztett egészséges személyek a teljes populációból (n=660 869) ill. a betegek fenti szempontból nem érintett testvérei (n=81 396). Szenzitivitási elemzést végeztek a kérdéskörben a nem, életkor, rohamtípus, komorbid pszichiátriai diagnózis, valamint az epilepszia diagnózisának megállapítása óta eltelt időtartam alapján.

Eredmények

A nyomon követés során 6155 (8,8%) epilepsziás beteg halt meg, átlagéletkoruk 34,5 év (IQR 21,0-44,0) ahol jelentősen emelkedettebb volt a korai mortalitás: [aOR] 11,1 [95% CI 10,6-11,6] szemben a normál populációból származó kontrollokkal, valamint a betegségben nem érintett testvérek populációjával: 11,4 [10,4-12,5]. A külső haláloki tényezők között (összesen 15,8% (n=972)) magas arányban szerepeltek a nem közúti balesetek (aOR 5,5, 95 % CI 4,7-6,5) az öngyilkosság (3,7, 3,3-4,2). A külső tényezők miatt elhalálozottak körében 75,2% esetében volt fellelhető pszichiátriai betegség is, szoros összefüggés mutatkozott pl. a depresszióval (13,0, 10,3-16,6) és a szerhasználattal (22,4, 18,3-27,3), szemben a nem epilepsziás, és pszichiátriai komorbiditással nem érintett kontrollcsoporttal.

Következtetés

Az epilepszia menedzselése során kiemelt fontosságú a külső halálokok miatt bekövetkező korai mortalitás lehetséges csökkentése. A pszichiátriai komorbiditás megléte mindebben fontos szerepet játszik. Lényeges, hogy az egészségügyi szolgáltatók, és a népegészségügy fogalmazza meg milyen intézkedéseket tart szükségesnek a mortalitás csökkentésére.

Támogatók

Wellcome Trust, Swedish Prison and Probation Service, Swedish Research Council.

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2960899-5/fulltext