Kórházi ellátást igénylő, közösségben szerzett pneumonia

Módszerek

A tanulmány aktív, populáció-alapú megfigyeléses vizsgálatként zajlott Chicago és Nashville öt kórházának felnőtt betegei körében, ahol felmerült a közösségben szerzett pneumonia miatt bekövetkező kórházi felvétel. Kizárták a fennálló hospitalizáció tényét, és a súlyos immundeficiens betegeket. Laboratóriumi vizsgálatok: vérkép, vizelet, köpettenyésztés, szerológia, antigéndetekció, molekuláris diagnosztika. Képalkotó vizsgálat: mellkasröntgen. Biostatisztika: a közösségben szerzett pneumonia patogén és életkor szerint stratifikált incidencia arányai.

Eredmények

2010-2012 között 2488 felnőtt pneumoniás beteg került beválasztásra. 2320 esetben volt radiológiai evidencia (93%), a betegek átlagéletkora 57 év. 498 esetben (21%) mertült fel az intenzív ellátás szükségessége, 52 személy meghalt (2%). 2259 esetben radiológiai evidencia mellett mikrobiológiai vizsgálat is történt: patogén 853 esetben volt észlelhető: egy vagy több vírus 530 (23%), baktérium 247 (11%), baktérium+vírus 59 (3%), illetve gomba, mycobacterium 17 esetben (1%). Leggyakoribb kórokozók voltak: humán rhinovírus (9%), influenzavírus (6%), S. pneumoniae (5%). A pneumonia éves incidenciája 24,8 eset /10.000 felnőtt volt (95% CI 23,5 – 26,1). A legnagyobb gyakoriság a 65-79 évesek körében volt észlelhető: 63 eset / 10,000 fő, illetőleg 80 év felett: 164,3 eset / 10,000 fő. Minden patogén esetén az életkor előrehaladásával növekedett az incidencia.

Következtetés

A közösségben szerzett pneumonia incidenciája amerikai vizsgálat szerint a legidősebb életkori csoportokban a leggyakoribb. A meglévő diagnosztikus tesztek birtokában sem lehet az esetek nagyobb részében detektálni a kórokozót. Légúti vírusokat gyakrabban detektáltak, mint baktériumokat.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1500245