Köszvény: csak a múlt és a jelen betegsége?
Annak ellenére, hogy a köszvény a felnőtt kor egyik leggyakoribb, mozgásszerveket érintő betegsége, mégis valahogy divatjamúlt kérdésnek tűnik ezzel foglalkozni… Egy újabb tanulmány szerint (Annals of the Rheumatic Diseases, Chang-Fu Kuo és mtsai) Nagy-Britanniában a betegség prevalenciája 2012-ben 2,5% volt, amit az 1997-es adathoz képest 63,9% növekedést jelent.
Ennek ellenére a köszvényes populációnak csak 48%-a részesül specifikus, hyperuricaemia elleni kezelésben, valamint az újonnan diagnosztizált eseteknek csak 18,6%-a kerül adekvát kezelésre 6 hónapon belül. Ezzel egyidejűleg, a hyperuricaemia gyakoriságát növelő komorbid állapotok, mint a hypertonia, obesitas, 2-es típusú diabetes, és krónikus vesebetegség egyre gyakoribbá váltak, és részben magyarázhatják a köszvény gyakoribbá válását (nemcsak olyan országokban mint az USA, vagy Új-Zéland). A nagyobb mértékű alkoholfogyasztás és az egészségtelen étrend régóta ismert triggerei a köszvénynek (és természetesen a gyakoribbá válásának is).
A folyamatos, nem megfelelően vezetett terápia, alulkezeltség ellenére mégis úgy tűnik, a köszvény reneszánszát éli. A biológiai terápiák előretörésével, és a betegségek biológiai alapjának egyre jobb megismerésével került elő ismét a köszvény problematikája. Az interleukin-1 béta szerepének megismerése az akut köszvényes gyulladás folyamatában több interleukin-1-re ható ágens klinikai vizsgálatának indítását kezdeményezte, pl.: anakinra, rilonacept, canakinumab. Egyéb szerek is fejlesztési stádiumban állnak, mint az urát transzporter-1 gátló lesinurad, és a rekombináns urikáz-peglotikáz amely közvetlen módon katabolizálja az urátot. Az utóbbit illetően a brit National Institute for Health and Care Excellence tavaly júniusban úgy döntött, hogy a peglotikáz nem költséghatékony szer. .
Reményt keltő azt látnunk, hogy az újabb terápiák is alkalmazást nyerhetnek a köszvény gyógyszeres kezelésében. Első lépésként nagyon fontos, hogy a (brit) háziorvosok a jelenleg érvényes terápiás irányelvek szerint kezelik köszvényes betegeiket. Az American College of Rheumatology 2012-es guideline-jai ebben arany standardnak számítanak. A köszvény jó eséllyel rövidesen a múlt betegségévé válhat.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2814%2960088-X/fulltext?elsca1=ETOC-LANCET&elsca2=email&elsca3=E24A35F
