Krónikus betegségek, multimorbiditás, egészségügyi ellátás, költségek

Módszer

A fenti kérdéskör tisztázását illetően adatbázisokon alapuló meta-analízist végeztek, Stoke-on-Trentben, 40 év feletti populációban (n=60 660), 53 háziorvosi praxis betegei között. A vizsgált populációban hat specifikált multimorbiditási betegségpárt figyeltek melynek részei voltak: hypertonia, diabetes (DM), coronariabetegség (CHD), krónikus obstruktív légúti betegség (COPD), szívelégtelenség (CHF) és krónikus veseelégtelenség (CKD).

A betegségkimenetel elemzése

A krónikus betegség regiszterek adatait a 2007-2009 évek vonatkozásában kapcsolták a balesetekkel, sürgősségi állapotokkal és kórházi betegfelvételekkel. Ehhez társították a költségeket is a Healthcare Resource Groups szerint. A multimorbiditási párokat és a közvetlen egészségügyi költségeket társították a vonatkozó egyedi betegségekkel (lineáris regressziós módszer, életkorral, nemmel és a deprivációval korrigált adatok).

Eredmények

A vizsgált populációban a multimorbiditási párok aránya:

• Hypertonia + DM: 9735 beteg (16%),

• CHD + DM: 3574 beteg (6%),

• CKD + DM: 2894 beteg (5%)

• COPD + CHD 1855 beteg (3%),

• COPD + CHF 754 beteg (1%), és

• CKD + CHF 425 beteg (2%).

Az egészségügyi ellátásban való "átmeneteket" azzal jellemezték, ha a beteggel a vizsgálat 3 éve alatt változás történt: hypertonia + DM esetén volt a legkevesebb átmenet (37% sürgősség, 51% hospitalizáció), és CHF + CKD együttes fennállásakor a legtöbb (67% sürgősség, 79% hospitalizáció).

Multimorbid betegek esetén az átlagos 3 éves ellátási költség a sürgősség tekintetében 69 – 166 GBP, a hospitalizációt illetően pedig 2289 – 5344 GBP volt. A korrigált költségértékek mindegyik multimorbid csoportnál magasabbak voltak, mint a vonatkozó egyedi betegségek esetében.

Következtetés

Előre specifikált multimorbiditási párok esetén több az egészségügyi ellátáson belüli átmenet, és magasabbak a költségtényezők. A multimorbiditás típusának azonosítása és a megfelelő információáramlás lehetőséget teremt a célzottabb orvosi tevékenység, az integráltabb betegellátás megvalósítására.

http://bmjopen.bmj.com/content/3/7/e003109.short?g=w_open_current_tab