Magasabb-e a VTE-kockázata hospitalizált rheumatoid arthritisises betegeken?

Újabb eredmények szerint a rheumatoid arthritis (RA) megléte kockázati tényező lehet a vénás thromboembolia kialakulását illetően, főként hospitalizált betegeken. A vizsgálat célja ennek tisztázása volt, valóban fennáll-e ez az összefüggés, és ennek mentén kell-e módosítani az RA-betegek hospitalizációjának időtartamát, körülményeit.

Módszerek

Prospektív, kohorsz vizsgálat, melyben az alábbi csoportok szerepeltek: 1 prevalens RA kohorsz (n = 37 856), 1 incidens RA kohorsz (n = 7904), és ezekhez társított csoportok a teljes svéd felnőtt populációból. A nyomon követés 1997-2010 között zajlott. Elsődleges végpontként az elsőként jelentkező VTE-t értékelték.

Eredmények

A prevalens RA betegcsoportban nagyobb volt a VTE kockázata, mint az általános populációból származó csoport esetén: 5,9 [95% CI, 5,1-6,6] vs 2,8 [95% CI, 2,6-3,1] 1000 betegévre számítva (az adjusztált hazard ratio [HR], 2,0 [95% CI, 1,9-2,2]; P < 0,001).

Az RA-tünetek felbukkanásakor nem volt szignifikáns kapcsolat az RA és VTE kórtörténete között: odds ratio, 1,2 [95% CI, 1,0-1,4]; P = 0,08; 150 esemény az RA kohorszban vs. 587 esemény az összehasonlító kohorszban). Az RA diagnózisától számítva, emelkedett az arány az RA kohorszban a kontroll kohorszhoz képest: 3,8 [95% CI, 2,5-5,2] vs 2,4 [95% CI, 1,9-2,9] 1000 betegévre számítva, HR, 1,6 [95% CI, 1,1-2,5]; P = 0,02) eredménnyel az első évben, és ez az első tíz évben nem emelkedett tovább. Bár a hospitalizációt követő VTE arány magasabb volt, de az 1000 betegévre számított arány nem volt magasabb az RA-kohorszban, mint a kontroll esetében: (11,8 [95% CI, 8,6-15,1] vs 13,1 [11,3-14,8]; HR, 1.0 [95% CI, 0,7-1,4]; P = 0,90). A VTE előfordulási aránya az életkorral emelkedett, de a nemekhez köthető és a reuma-faktorhoz köthető előfordulás hasonló volt a HR értékek tekintetében.

Megbeszélés

A teljes svéd populációhoz mérten, RA-betegek esetén magasabb volt a VTE kockázata, mely a vizsgálat első 10 évében az RA diagnózisát követően tovább már nem emelkedett. Bár a kórházi kibocsátást követő első évben a VTE kockázata magasabb volt, a további kockázat nem volt több RA-betegekben sem, mint az átlagpopulációban.

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1367509