Mellkasi fájdalom és prodromák a háziorvosi gyakorlatban: hogyan értékelhető a cardiovascularis kockázat?

Módszerek

Metaanalízis, kohorsz vizsgálat, amelyben 140 brit háziorvosi, és ambuláns sebészi praxisból nyerték az anonimizált klinikai adatokat (2008-2013). Csak 30 év feletti betegek kerültek az elemzésbe. Klinikai kimenetel: mellkasi fájdalom, dyspepsia, dyspnoe, fáradtságérzés, először észlelt coronariabetegség (CAD), hosszú távú cardiovascularis kockázat (QRisk2). Biostatisztika: regressziós modell, a mellkasi fájdalom, a prodromák, a CAD és a QRisk2?20% közötti összefüggések elemzésére.

Eredmények

A metaanalízisben 354 052 beteg adatai szerepeltek. 4842 esetben fordult elő az először észlelt CAD jelensége, ahol 270 beteg az akut eseményt megelőző évben márt jelezte a mellkasi fájdalmat. 257 019 esetben végezték el a QRisk2 becslést. Mellkasi fájdalom esetén nagyobb volt a CAD kockázata. HR-értékek: 21.12 (16.68 -26.76), p<0.001; 7.51 (6.49 - 8.68), p<0.001; és 1.84 (1.14 - 3.00), p<0.001 rendre a specifikált, nem specifikált, és mozgásszervi eredetű mellkasi fájdalmat illetően. CAD magasabb kockázata mellett több volt a dyspepsia, dyspnoea és a fáradtságérzés is.

Következtetés

Bármely, a háziorvosi praxisban mellkasi fájdalommal jelentkező beteg esetén - beleértve a nem típusos tüneteket is – gondos elemzés szükséges az akut és hosszú távú cardiovascularis kockázatot illetően. Az észlelt prodromák ettől független diagnosztikus értékkel bírnak a cardiovascularis kockázat becslésekor.

http://bmjopen.bmj.com/content/5/4/e007251.short?g=w_open_current_tab