Milyen a polipragmáziás beteg? A katalán vizsgálat nyomában

A polipragmázia az egészségügy, a gyógyszeres kezelés egyik súlyos problémája, részben a költségvonzatok miatt, részben mivel egyre több beteget érint. A katalán vizsgálat célja a poli-medikalizált populáció demográfiai és terápiás sajátságainak elemzése, és az egészségügyi kiadások lehetséges tisztázása volt.

Módszerek

Keresztmetszeti vizsgálat, Barcelona háziorvosi praxisai körében, ahol 5 105 551 lakost szerepel a nyilvántartásokban. Beválasztott személyek: egészségbiztosítással rendelkező, polipragmáziás betegek, definíciószerűen havi ?16 gyógyszert tartalmazó terápia esetén. Vizsgálati végpontok, kimenetel: nem, életkor és terápiás gyógyszermennyiség szerint korrigált adatok alapján, a 2008-as évben rögzített gyógyszertári vényforgalom és a biztosítók elszámolása alapján.

Eredmények

36 880 polimedikalizált beteg (64,2% nő; átlagéletkor: 74,5±10,9 év). A 2008-ban rögzítésre került vények teljes mennyisége: 2 266 830 (azaz 2 272 920 teljes kiszerelési egység). A legnagyobb polimedikalizált csoport (a vények kb. 40%-a) a 75-84 évesek között volt megtalálható. A betegre számított receptmennyiség 32±2 volt (!) az átlagos költség 452,7±27.5 EUR (kb. 130 000 HUF/hó). A katalóniai gyógyszerköltségeknek ez a fenti érték mintegy 2%-át képezte. Az ATC szerint definiált A, C, M, N és R csoportokba sorolt szerek (durva közelítéssel: gasztroenterológia és diabetes, kardiológia, reumatológia, neurológia/pszichiátria, pulmonológia) képezték a fentiek mintegy 71,4%-át a polimedikalizáció során. A vizsgált csoportokat illetően a legjelentősebb eltérések a gyermekbetegeken (5-14 év) és az időskorúakon voltak észlelhetőek (?65 év).

Következtetés

A katalán vizsgálat rávilágított a polipragmáziás betegekkel kapcsolatos legjelentősebb egészség-gazdasági problémákra, felhívja a figyelmet a strukturált megközelítés és racionális gyógyszerterápia fontosságára a háziorvosi praxisban.

http://bmjopen.bmj.com/content/3/12/e003963.short?g=w_open_current_tab