Nem gyógyszeres kezelési stratégiák az akut ischaemiás stroke ellátásában

Akut ischaemiás stroke esetén a korai rekanalizáció és a kollaterális keringés javulása a jó prognózis előjelei. Bár az iv. altaplase kezelés meglehetősen heterogén eredményekkel jár, egyre gyakoribb a kiegészítő kezelésként alkalmazott intra-arteriális thrombolysis és a mechanikus endovascularis kezelés.

Egyedi centrumokban végzett randomizált klinikai vizsgálatok biztató eredményei ellenére nem igazolódott a hipotézis, hogy az intervencionális rekanalizáció javítaná a betegség kimenetelét. Jelenleg is számos vizsgálat zajlik korszerű thrombectomiás eszközök, ultrahanggal támogatott thrombolysis, és a terápiás időablakon kívül eső betegek képalkotó vizsgálatokkal vezérelt kiválasztása terén.

Bár a klinikai vizsgálatok eredményei szerint a neuroprotektív szerektől nem várható javulás, több, nem gyógyszeres eljárás alkalmazása haszonnal járhat. A dekompressziós műtét, a terápiás hypothermia, a transcranialis laser kezelés, az agyi collateralis perfúzió növelése (pl. parciális aorta-occlusio ill. a sphenopalatinicus ganglion stimulációja révén) szintén élő kutatási témák jelenleg.

Az akut stroke ellátás jövője az egyénre szabott, hatékony, biztonságos és gyorsan hozzáférhető, gyógyszeres és nem gyógyszeres eljárások megfelelő kombinálásán múlik.

További részletek:

The Lancet Neurology, Volume 12, Issue 6, Pages 572 - 584, June 2013