Megjelenés: 2015. 12. 16.

Önálló szakmakódot kapott a „tele-cardiotocográfia”

A „tele-cardiotocográfia” a terhesgondozás keretében a magzatok méhen belüli állapotának megítélésére alkalmazott orvosi vizsgálómódszer, melyet a kismama otthonában is tud használni, miközben a leletező orvos a modern technológia segítségével távolról figyeli a baba állapotát. Amennyiben az életet veszélyeztető állapotot észlel, figyelmezteti a várandóst, megelőzve ezzel az esetleges tragédiákat.

hirdetés

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma, Egészségügyért Felelős Államtitkárságának és a „Magzat Hangja” program alapítóinak kezdeményezésére, alapos szakmai egyeztetéseket követően önálló szakmakódot kapott a „tele-cardiotocográfia”. Az uniós országokban 4,7 ezrelékes a méhen belüli halálozás, ami azt jelenti, hogy minden 213. életképes magzatot elveszítjük születését megelőzően. 2007-2012 között hazánkban 2533 ilyen eset fordult

elő.

	Élve születések	Újszülött halálozások 168 órán belül	Életképes magzatok méhen belüli halálozása	Életképes magzatok méhen belüli halálozása 37. hét után	Perinatális halálozás 1000 születésre
2007	95 443	275	483	132	8,16
2008	97 443	283	416	118	7,43
2009	95 556	239	486	122	7,9
2010	81 185	204	375	102	7,13
2011	84 341	199	377	113	6,98
2012	87 858	197	396	107	6,81
Összesen:	541 826	1397	2533	694	7,4
1000 születésre:		2,73	4,67	1,28	7,4

Perinatális és újszülött halálozások Magyarországon 2007-2012. (Forrás : 2010-2012”GYEMSZI, 2007-2009 „OSZNI”)

Ez nem csak az érintett családok tragédiája, a társadalomnak is súlyos veszteség. A „tele- cardiotocográfia” elterjedésével a kezdeményezők szeretnék elérni a méhen belüli halálozások számának csökkenését. A Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet az elsők között csatlakozott a „Magzat Hangja” programhoz, ezzel is támogatva ezt az új távgyógyászati eljárást.

A méhen belüli elhalás aránya a perinatális halálozásban Magyarországon

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma, Egészségügyért Felelős Államtitkárságának és a „Magzat Hangja” program alapítóinak kezdeményezésére, alapos szakmai egyeztetéseket követően önálló szakmakódot kapott a „tele-cardiotocográfia”. A telemedicina már sok területen segíti a lakosság egészségügyi ellátását, elsősorban a diagnosztikában. A várandós gondozásban nem ismert a világ más táján a „Magzat Hangja” programhoz hasonló eljárás, így egy olyan magyar, innovatív módszert támogatunk, ami a kívánt és várt babák méhen belüli biztonságát segíti. Az Emberi Erőforrások Minisztériuma, Egészségügyért Felelős Államtitkársága a Szakmai Kollégium Szülészet és Nőgyógyászat, Asszisztált Reprodukció Tagozata és az illetékes egészségügyi hatóságok véleménye alapján kezdeményezte a „tele-cardiotocográfia” szakmai minimumfeltételeinek elkészítését és az önálló szakmakód megjelenését. A „tele-cardiotocográfia” azonos vizsgálati eredményt mutat a kórházi és szakrendelői CTG vizsgálattal, azzal a különbséggel, hogy ezt a várandós kismama otthonában bármikor elvégezheti, várakozás nélkül. A tárca bízik benne, hogy ennek az innovatív, magyar módszernek a jogszabályi támogatásával elősegíti a magzati élet védelmét.

A „TELE-CARDITOCOGRÁFIA” TÖBB MINT EGY SZAKMAKÓD (Dr. Takács István):

A cardiotocográfia (CTG) a szülészet ma már klasszikusnak számító diagnosztikus eszköze. Kétféle alkalmazási módja a szülés alatti CTG monitorizálás, illetve a terhesség utolsó heteiben végzett NST(Non Stress Test)-CTG (cardiotocográfia) teszt. A „tele-cardiotocográfia” a hagyományos vizsgálómódszer modern alkalmazása.

Miért nehéz észrevenni a magzat méhen belüli vészhelyzetét?

A méhen belüli magzati veszélyállapotoknak az esetek többségében nincs érzékelhető jele sem a kismama, sem környezte számára.
Nem csak a veszélyeztetett (pl. cukorbetegség, magas vérnyomás) terheseknél fordul elő a magzati, méhen belüli halálozás. Sőt a kockázatmentes várandósság kisebb figyelmet kap, mert a kismama és környezete nem számít a fenyegető veszélyállapotra.
Többségében a várandós otthonában történik a baj.
Míg a koraszülés és a szociális körülmények között lehet találni összefüggést, addig a magzati halálozásnál nem.

A várandós gondozásban használt klasszikus CTG és a „Magzat Hangja” programban használt „tele-cardiotocográfia” összehasonlítása:

Klasszikus CTG vizsgálat a jelenlegi várandós gondozásban	"Tele-cardiotocográfia" a "Magzat Hangja" programban
A várandós kismama elutazik a gondozását végző szakrendelőbe vagy kórházba, kivárja a sorát, elkészítik a CTG mérést, megvárja a leletet, majd hazautazik. Fél napját is igénybe veheti a vizsgálat és az azzal kapcsolatos utazás.	A várandós kismama otthonában, kényelmesen bármikor mér és várja az értesítést (sms-ben) és a teljes képi, szakorvos által validált leletet (e-mailen vagy personal portalon megjelenítve). A vizsgálat 20 percet igényel a várandós által választott időben.
A magzat szívdobogásának érzékelése ultrahang/doppler módszerrel történik. (A szívről visszaverődő hullámokat érzékel és alakítja hanggá a készülék.) Ultrahangot csak szakember és csak orvosi indikációban használhat! Ezért a kórházi CTG-t nem lehet otthon használni. Az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) szerint: “Az ultrahang enyhén felmelegítheti a szöveteket és nagyon kicsi buborékok képződését is okozhatja bennük.” A buborékképződés és a szövetmelegedés hosszútávú hatásai ismeretlenek. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm095508.htm	A magzat szívdobogásának érzékelése akusztikus módon történik teljesen passzívan (valódi szívhang érzékelés). Nincs biológiai kockázata! (Elvileg egész nap mérhet a kismama.) Európai uniós (CE) tanúsítvánnyal rendelkező orvostechnikai eszköz, amit a kismama (laikus) otthonában egyedül használhat. Jelenleg a világon egyetlen ilyen eszköz van, ami magyar fejlesztésű! Ezzel az eszközzel mérünk a „Magzat Hangja” programban. A klasszikus és a "tele-cardiotocográfiánál" egyaránt hallja az anya a mérés ideje alatt a magzat szívdobogását.
A jelenlegi terhesgondozási protokoll szerint a 38. héttől heti 1 alkalommal, a 40. héttől minden másnap, a 41. héttől naponta szükséges elvégezni az ambuláns CTG vizsgálatot. Ily módon egy normál terhesség alatt 2-3 CTG vizsgálatból lehet következtetni a magzat állapotára.	A „Magzat Hangja” programban a tele-cardiotocográfiával a várandósok akár a 28. terhességi héttől minden nap ellen rizhetik magzatuk állapotát. Ha csupán a 32. héttől veszi valaki igénybe a szolgáltatást a szülésig, abban az esetben is minimum 60 CTG lelete keletkezik!
A CTG lelet papír alapú, nehezen visszakereshető, nem lehet tendenciát vizsgálni, változó leletez személy (jogi és szakmai felelősség). A heti vizsgálati gyakoriság nem alkalmas arra, hogy a veszélyt id ben észleljük, a napi kórházba járás pedig kivitelezhetetlen. 4,7 ezrelékes méhen belüli magzati halálozás a gondozás ellenére.	Elektronikus, percre pontosan dokumentált lelet (sms értesítés a mamának, teljes képi lelet e-mailben vagy personal portálon). Bármikor kinyomtatható,visszakereshető, megosztható a kezelő orvossal. Látható a tendencia változás a baba állapotában.
2007-2012 között hazánkban 541 826 élve születés volt. Ugyanebben az időszakban az anyaméhen belül 2533 magzatot veszítettünk el a szülés előtti hetekben. Átlagban évente 422 emberéletet! Egyedüli megoldás a napi CTG vizsgálat lehetne, aminek a kivitelezése a hagyományos módon nem megoldható, vagy nehézségekbe ütközik. 260 000 elvégzett CTG vizsgálat történt a magyar várandós gondozásban 2014-ben (OEP adat) 91 500 élve születésre. Egy kismamánál 2014-ben átlagosan 2,8 db CTG vizsgálatot végeztek! Egy CTG vizsgálat 20 perc (adminisztráció+el készület további 15 perc). Éves szinten 151 667 óra kapacitás a magyar egészségügytől. Ennek költségei: eü. dolgozók munkabére, rendel használat, rezsi, eszköz és anyagköltségek (készülék amortizáció, hőérzékeny papír, UH gél és törlő). Kb. 10 000 Ft-ba kerül egy CTG vizsgálat a magyar egészségügynek (becsült adat).	A mai napig több mint 1750 várandós vette igénybe, várandóssága 32. hetétől, vagy azt követ en az otthoni magzati monitorozási szolgáltatást. Magzati halálozás ebben a csoportban nem történt. Az országos adatok alapján kb. 7 gyermeket kellett volna elvesztenünk az otthoni monitort használók csoportjában. 6 esetben bizonyítottan ez a szolgáltatás, illetve ellátási mód mentette meg a gyermek életét, két esetben az édesanya életét is. A "tele-cardiotocográfia" nem terheli az egészségügyi ellátó rendszert, mert a kismama az otthonában mér és központi leletezés (ami fontos min ségirányitási szempontból is) történik. A „tele-cardiotocográfiával” sem lehet minden esetben megmenteni a magzat életét, de az országos használattal 70-80%-kal mérsékelhető lehetne a méhen belüli halálozás (becsült adat). Ez kb. 5-6 milliárd forintnyi költségvetést igényelne (becsült adat).

A „Magzat Hangja” program célja a méhen belüli, magzati életet veszélyeztető állapotok időben történő felismerése és ezzel összefüggésben az anya és a kezelőorvos értesítése a veszély elhárítása érdekében.