Kognitív terápia skizofrénia-spektrum zavar esetén (antipszichotikus kezelés nélkül)

A skizofrénia jelenlegi kezelésében az antipszichotikumok első vonalbeli terápiás opciónak számítanak. Számos beteg azonban visszautasítja, vagy abbahagyja a gyógyszerek szedését. Szerzők célja volt annak igazolása, hogy a kognitív terápia skizofrénia spektrum zavarban szenvedő betegeken hatékonyan csökkenti-e a pszichés tüneteket, ha az illető nem kap (egyidejű) antipszichotikus kezelést.

Módszerek

Két nagy-britanniai centrumban zajlott a vizsgálat, egyszeri vak, randomizált elrendezésben, 2010-2013 között. A beválasztásra került betegek életkor 16-65 év, diagnózisa skizofrénia spektrum zavar, és nem részesültek antipszichotikus kezelésben. A betegek csoportosítása randomszerűen: (1:1 arányban) 1. kognitív terápia + hagyományos (gyógyszeres) kezelés, 2. kizárólag gyógyszeres kezelés. A vizsgálatot értékelő személyek nem ismerték a betegek randomizációját. Elsődleges végpont: a PANSS mérőskálán elért pontszám (positive and negative syndrome scale). A méréseket a kiinduláskor, valamint a 3-6-9-12-15. és 18. hónapban végezték. Biostatisztika: ANCOVA modell, korrekciók: vizsgálóhely, életkor, nem, kiinduláskor rögzített tünetek.

Nyilvántartási szám: International Standard Randomised Controlled Trial, No. 29607432.

Eredmények

74 beteg került a vizsgálatba, mindkét csoportban 37 fő szerepelt. Az átlagos összesített PANSS score értékek konzisztens módon alacsonyabban voltak, a kognitív terápiás csoportban, mint a csak hagyományos módszerrel kezelteken. A csoportok között fennálló hatás becsült nagysága ?6,52 (95% CI ?10,79 - ?2,25; p=0,003). Súlyos mellékhatások: a kognitív terápiás csoportban 2, egy túldozírozási kísérlet, egy pedig a betegtársakra irányuló fokozott kockázat. A csak hagyományosan (gyógyszeres úton) kezelteken 6 súlyos mellékhatás: 2 halálozás, (nem a vizsgálat, és nem mentális állapotuk miatt) 3 kötelező hospitalizáció és 1 túldozírozásra irányuló kísérlet.

Következtetés

A kognitív terápia alkalmazása szignifikánsan csökkenti skizofrénia spektrum zavar fennállása esetén a pszichiátriai tüneteket, biztonságos és hatásos alternatíva lehet azon betegeknél, akik nem kívánnak antipszichotikumokat szedni. Az evidenciák levonásához nagyobb méretű vizsgálatok szükségesek.

Támogató

National Institute for Health Research.

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2962246-1/fulltext