Otthoni vérnyomás-monitorozás hypertoniás stroke-betegeken

Stroke betegeken a hosszú távú otthoni vérnyomás-monitorozással kapcsolatosan kevés az adat. Szerzők e tanulmányukban a kérdéskörrel kapcsolatosan, 12 hónapos, prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat keretében a következő paramétereket elemezték:

1. A vizsgálat végén a 118 kontroll beteg közül hányan alkalmazták a felkínált vérnyomás-monitorozási lehetőséget nővéri segítség nélkül, (alkalmazás legalább havonta egyszer, a 6. hónapot követően is)

2. A 18. hónap végén a 119 gondozott beteg közül hányan alkalmazták a vérnyomás-monitorozást.

3. A heti vérnyomás-monitorozást befolyásoló tényezők a készülék üzembe helyezését követő 1 hónapon belül: életkor, nem, etnikum, kognitív státusz, szorongás, fogyatékosság mértéke, dohányzás, ápolói segítség nélkül történő vérnyomásmérés képessége.

Módszerek

A résztvevők átlagéletkora 71 év, közöttük 34% stroke után fennmaradó fogyatékkal élő, 21% etnikai kisebbségek köréből származó volt. Jelen vizsgálat a 12 hónapos szakaszt követő 1, illetve 6 hónap után történt, postán kiküldött kérdőívvel, vagy telefonon felvett interjúval.

Eredmények

237 potenciális résztvevő közül 53 beteg (22%) abbahagyta, 16 (6%) a vizsgálat látóköréből eltűnt, és 9 beteg (4%) meghalt a nyomon követés során. A nővér segítsége nélkül történő vérnyomás-monitorozás havi alkalmazása 47% (54/114, 95% CI 38,2–56,5) a 6. hónapban, illetve 50% (57/114, 95% CI 40,8–59,2) a vizsgálat 18. hónapjában. Az 1 hónap elteltével heti vérnyomás-monitorozást végzők esetén kevesebbnek adódott a fogyatékosság, mint a többi beteg körében (Rankin score ? 1; relatív kockázat 1.2; 95% CI 1,0–1,5), és alacsonyabbnak bizonyult a szorongás mértéke is (FEAR score = 0; RR 1,5; 95% CI 1,1–2,0).

Következtetés

Hypertoniás stroke betegek mintegy felének kínálták fel a nyomon követés során a rendszeres vérnyomás-monitorozás lehetőségét. Nővéri segítséget ennek kezeléséhez nem kaptak a vizsgálat 6. illetőleg 18. hónapja között. Az első hónapban vérnyomás-monitorozást végzők körében kevesebb volt a szorongás és a stroke-ot követő fogyatékosság, maradványtünet.

Family Practice (2013) 30 (4): 398-403. doi: 10.1093/fampra/cmt018 First published online: April 29, 2013