Prokalcitonin, mint a sepsis diagnosztikus markere: review és meta-analízis

A prokalcitonin a bakteriális fertőzés ígéretes azonosító markere lehet. Szerzők kritikus állapotú betegeken vizsgálták a prokalcitonin diagnosztikus marker-értékét a sepsis diagnózisának megállapítására.

Módszerek

Megkutatott adatbázisok: Medline, Embase, ISI Web of Knowledge, Cochrane Library, Scopus, BioMed Central, Science Direct, valamint azonosított primer klinikai vizsgálatok. A vizsgált publikus cikkek angol, német ill. francia nyelvűek voltak. Ezek témája a septikus betegek prokalcitonin alkalmazása melletti differenciálása volt: sepsis, súlyos sepsis, septikus shock, systemás gyulladásos válaszreakció, ill. nem fertőzéses kóreredet. Egészséges egyedeket, 28 nap alatti újszülöttkorúakat ill. valószínsíthetően non-infekciózus eredetet kizártak a vizsgálatból. Két független szakértő elemezte a betegek adatait és a vizsgálati feltételeket konszenzus mentén. ?2 módszerrel elemezték a heterogenitást, annak forrását pedig metaregressios elemzéssel.

Eredmények

3487 jelentésből 30 elégítette ki a bevonási kritériumokat, összesen 3244 beteg vonatkozásában. A bivariáns analízis átlagos szenzitivitása 0,77 (95% CI 0,72-0,81) specificitása 0,79 (95% CI 0,74-0,84). AUC érték 0,85 (95% CI 0,81-0,88). A vizsgálatok alapvető heterogenitása (? 2=96%, 95% CI 94-99). A vizsgált alcsoportokban (populáció, felvétel kategóriája, alkalmazott assay, a betegség súlyossága, a referencia standard leírása stb.) nem volt olyan faktor amely felelhetett volna a heterogenitás meglétéért.

Megbeszélés

A prokalcitonin hasznos biomarker kritikus állapotú betegek sepsisének diagnosztikájában. Mindemellett körültekintően kell kezelni az eredményeket, a kórelőzmény, a fizikális vizsgálat és a mikrobiológiai elemzés eredményeinek fényében.

Támogatók

Ministry of Education and Research, Deutsche Forschungsgemeinschaft, Thuringian Ministry for Education, Science and Culture, Thuringian Foundation for Technology, Innovation and Research, German Sepsis Society.

http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2812%2970323-7/fulltext