Proteáz-gátlók hatása és a szívfrekvencia változása HIV-fertőzötteken: a SMART vizsgálat

A vizsgálat célja volt annak tisztázása, hogy HIV-fertőzöttek proteáz-gátló terápiája során hogyan változik a szívfrekvencia – szemben a non-nukleozid-reverz transzkriptáz gátlókkal (NNRTI) kezelt betegekkel.

Módszerek

Multicentrikus vizgsálat, kereszt-szekcionális analízis. 2998 beteg kerülst beválasztásra, átlagéletkoruk 44 év, a betegek 28%-a volt nő. A vizsgálat elnevezése: Strategies for Management of Antiretroviral Therapy (SMART) trial. Elsődleges végpont: a szívfrekvencia, és annak két változója: a mérés idején rögzített, szűrt RR intervallumok SD értéke (SDNN) és a normál RR intervallumok négyzetgyökének szukcesszív átlaga (rMSSD).

Eredmények

A vizsgálat kezdetén 869 beteg kapott booster proteáz gátló kezelést, 579 non-booster proteáz gátlót és további 1550 NNRTI terápiát. A szívfrekvencia mediánértékek, (IQR) valamint az SDNN és rMSSD értékek rendre a következőek voltak: 1. booster proteáz gátlóval kezelteken: 60–75) /min, 21 (13–33) ms, 22 (13–35). 2. non-booster proteáz gátló adásakor: 68 (60–75)/min, 21 (13–33) ms és 21 (14–33). 3. NNRTI-kezelt betegeken: 69 (62–77) /min, 20 (13–31) ms és 21(13–33) ms. Az alapelemek korrekcióját követően a szívfrekvencia alacsonyabb volt a bármelyik proteáz-gátlóval kezelt csoportban, mint az NNRTI-terápia esetén. (p<0.001 mindkettőnél). További részletek az eredeti cikkben.

Megbeszélés

NNRTI-val kezetlt HIV-fertőzött betegekkel összevetve, a szívfrekvencia alacsonyabb booster ill. non-booster proteáz-gátló kezelés mellett, nagyobb variabilitás észlelésével. Emellett, az eredmények szerint a szív autonóm funkciója non-booster proteáz gátló kezelés mellett jobban megtartott.

http://bmjopen.bmj.com/content/3/3/e002523.short?g=w_open_current_tab