Betametazon és triamcinolon összehasonlítása térdízületi arthrosisban

A vizsgálat célja és felépítése

A szerzők célja az volt, hogy közvetlenül összehasonlítsák egy hosszú hatású (betametazon 7 mg) és egy közepes hatástartamú (triamcinolon-acetonid 40 mg) intraartikuláris kortikoszteroid készítmény egyszeri injekciójának hatásosságát térd-OA okozta fájdalom és funkcionális károsodás esetén.​

A single-center, kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálatban 120 tünetes térdízületi osteoarthritises, thai beteget vontak be, akiket betametazon- vagy triamcinolon-karba soroltak, majd 6 hónapon át követtek.​

Végpontok és mérőeszközök

Elsődleges végpontként a vizuális analóg skála (VAS, 0–100) szerinti fájdalomintenzitást értékelték nyugalomban és mozgás közben a 6. hónapban.​

Másodlagos végpontként a mozgás közbeni VAS-fájdalom időbeni alakulását, a térd flexiós szögét, a módosított WOMAC-pontszámot, a UCLA aktivitási pontszámot, a Timed Up-and-Go teszt és a 2 perces járásteszt eredményeit, valamint a mellékhatásokat és a kiegészítő analgetikumok használatát rögzítették.​

Fájdalomcsillapító hatás: gyors kezdet, tartós hatás

Mindkét csoportban már az 1. naptól kezdődően szignifikáns fájdalomcsökkenést észleltek nyugalomban, amely a vizsgálat teljes, 6 hónapos időtartama alatt fennmaradt.​

A 6. hónapban a VAS-fájdalom nyugalomban mért, csoportok közötti különbsége –1 pont volt (95% CI: –11–8; p = 0,77), ami nem jelez szignifikáns különbséget a betametazon- és a triamcinolon-csoport között.​

Funkcionális kimenetelek és aktivitás

A mozgás közbeni VAS-fájdalom esetében sem mutatkozott érdemi eltérés a két készítmény között: a 6. hónapban a csoportok közötti különbség –3 pont volt (95% CI: –13–7; p = 0,51).​

A térd flexiós szöge, a módosított WOMAC-pontszám, a UCLA aktivitási pontszám, a Timed Up-and-Go teszt és a 2 perces járásteszt eredményei a 6. hónapban szintén nem különböztek szignifikánsan a két kar között, multiszintű regressziós modellek alapján.​

Biztonságosság és kiegészítő analgetikumok

A vizsgálat során egyik csoportban sem jelentettek súlyos mellékhatást, ami az intraartikuláris kortikoszteroid-injekciók rövid távú biztonságosságát támasztja alá ebben a populációban.​

A paracetamol- és tramadolhasználat számszerűen alacsonyabb volt a betametazon-karban, de a különbségek statisztikailag nem értek el szignifikanciát (p > 0,05), így egyik készítmény mellett sem igazolódott egyértelmű analgetikum-megtakarító előny.​

Gyakorlati üzenet a klinikus számára

A 6 hónapos követés alapján a hosszú hatású betametazon és a közepes hatástartamú triamcinolon-acetonid egyszeri intraartikuláris injekciója hasonló fájdalomcsillapító és funkcionális hatást biztosít tünetes térd-OA esetén.​

A szerzők megállapítása szerint egyik készítmény sem bizonyult fölényesnek sem a VAS-fájdalom, sem a funkcionális skálák, sem a teljesítményalapú tesztek tekintetében, ami a mindennapi gyakorlatban szélesebb mozgásteret ad a választás során.​

Wattanasirisombat K, Boontanapibul K, Pinitchanon P, Pinsornsak P. Betamethasone and Triamcinolone Acetonide Have Comparable Efficacy as Single Intra-Articular Injections in Knee Osteoarthritis: A Double-Blinded, Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2025 Nov 21. doi: 10.2106/JBJS.25.00100. PMID: 41270194.​

A térd osteoarthritis gyógyszeres terápiája: narratív áttekintés

A térd osteoarthritis (OA) számos beteget érint világszerte, és az életminőség jelentős romlásához vezethet. Ebben a cikkben áttekintjük az OA kezelésére alkalmazott gyógyszereket,...